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Gynécomastie: causes chez l'homme, symptômes et traitement

Si les femmes s'efforcent d'obtenir un gros sein de toutes leurs forces, il ne faut pas ignorer toute augmentation pathologique des glandes mammaires chez l'homme, car c'est un signe de gynécomastie masculine, qui a des conséquences dangereuses pour la santé, jusqu'à l'oncologie.

À partir de cet article, vous apprendrez ce qu'est la gynécomastie chez les hommes (les photos montreront clairement la maladie), quels sont les signes et les symptômes de la maladie, et comment le diagnostic devrait aller.

Types de maladies

La gynécomastie a trois variétés principales:

  • vrai (le tissu glandulaire de la glande mammaire chez l'homme augmente en volume et de ce fait, le sein lui-même augmente visuellement),
  • faux (les seins masculins deviennent plus volumineux en raison de l'accumulation de cellules graisseuses),
  • mixte (la composante glandulaire est associée à des dépôts graisseux).
  • Le type de gynécomastie diagnostiqué chez le patient détermine la présence de la maladie en tant que telle, car le plus grand danger est la véritable gynécomastie, qui, selon la cause de l'événement, peut être physiologique et pathologique.

      La forme physiologique de la maladie survient pendant les périodes de troubles hormonaux - chez les nouveau-nés, pendant la puberté (chez les adolescents) et chez les hommes plus âgés.

    Le corps d'un nouveau-né ne se débarrasse pas immédiatement des hormones sexuelles féminines.Par conséquent, à un âge précoce chez les garçons, la gynécomastie disparaît en quelques semaines et seulement dans un petit nombre de cas, une consultation spécialisée est nécessaire.

    À l'adolescence, il y a un déséquilibre des hormones sexuelles, qui affecte le fond hormonal encore non renforcé du jeune homme. Comme chez les nouveau-nés et pendant la puberté (dans 30 à 60% des cas), une telle pathologie physiologique disparaît d'elle-même.

    Chez 90% des hommes qui ont atteint l'âge de 50 ans, la fonction sexuelle s'estompe progressivement en raison d'un déséquilibre entre les hormones sexuelles mâles (testostérone) et les cellules féminines (œstrogènes).

    À cet âge, des études supplémentaires sont nécessaires pour exclure la forme vraie ou mixte de la maladie, qui est une condition préalable au traitement immédiat de la gynécomastie, dont la méthode dépend de la prédominance du tissu glandulaire ou adipeux.

    Gynécomastie vraie pathologique - une maladie dangereuse qui nécessite une intervention immédiate d'un spécialiste. Il se produit également dans le contexte d'un déséquilibre hormonal, mais peut dépasser un homme de tout âge, et sa conséquence la plus dangereuse est le cancer du sein chez les hommes.

    La véritable gynécomastie peut être:

    • bilatéral (symétrique),
    • unilatérale (asymétrique - gynécomastie gauche ou droite).

    Contrairement à la gynécomastie bilatérale souvent rencontrée chez l'homme, la variété unilatérale est un phénomène assez rare, mais plus dangereux (en cas de forte augmentation d'un seul sein, il faut consulter immédiatement un spécialiste, car il y a un énorme risque de cancer).

    À votre attention, une photo de gynécomastie chez l'homme:

    Description générale

    La gynécomastie ne peut pas toujours entraîner de graves conséquences. Les symptômes peuvent s'estomper jusqu'à disparaître complètement en l'absence de toute mesure de traitement. Si l'hypertrophie mammaire se produit à long terme, il existe un risque de tumeur maligne des tissus, un traitement chirurgical est donc indiqué.

    En diamètre, chez l'homme, les glandes mammaires varient de 2 à 10 cm, ce chiffre est en moyenne de 4 cm.La gynécomastie survient avec une fréquence de 50 à 70% chez les jeunes hommes en bonne santé à l'âge de 14 ans. Environ le même niveau est observé chez les hommes plus âgés. Chez les jeunes hommes, ces chiffres sont au niveau de 40%.

    Raisons

    Les principales causes de gynécomastie, fausses et vraies, sont les troubles hormonaux. Dans le premier cas, ils sont dus à des changements physiologiques liés à l'âge dans le corps.

    La véritable gynécomastie peut être:

    • troubles hormonaux (la prédominance des œstrogènes dans le corps d'un homme peut provoquer des tumeurs des testicules et des glandes surrénales, une thyréotoxicose, lorsque la fonction des gonades diminue),
    • autres maladies des organes reproducteurs, congénitales et acquises (anorchie, syndrome de Klinefelter), infections et blessures,
    • maladies dans lesquelles le fonctionnement des glandes endocrines est altéré (insuffisance rénale, cirrhose du foie, pathologie thyroïdienne),
    • traitement à long terme avec certains médicaments, y compris les hormones (antidépresseurs - cordarone, méthyldol, tricycline, amphétamines, cytostatiques, œstrogènes et androgènes, métrodinazole et autres qui bloquent le travail des androgènes),
    • L'infection à VIH, qui augmente considérablement le risque de véritable gynécomastie,
    • mode de vie inapproprié (alcool, drogues, alimentation déséquilibrée, famine fréquente due au stress, mauvais environnement),
    • arrêt brutal de la musculation.

    Dans la vidéo suivante, nous considérons la gynécomastie comme un symptôme de maladies graves chez l'homme:

    Tout traitement est prescrit en fonction des causes de la maladie, ce qui nécessite un diagnostic approfondi de tout l'organisme.

    Classification de la pathologie

    Les versions fausses et vraies du cours de la gynécomastie sont distinguées. Dans ce dernier cas, une hypertrophie des glandes est diagnostiquée. La fausse forme, appelée pseudo-gynécomastie, s'accompagne de gros dépôts de graisse dans les tissus. Ce sont elles qui contribuent à l'augmentation du volume des glandes mammaires. Ceci est noté dans l'obésité. La véritable variation de la gynécomastie est une variante des caractéristiques physiologiques naturelles à un ou un autre intervalle d'âge. Ce formulaire est de plusieurs types:

    1. La période du nouveau-né. 60% des enfants nés ont une augmentation des glandes mammaires. Cela est dû à la présence des hormones sexuelles de la mère dans leur circulation sanguine. Ces composés pénètrent dans le corps du bébé pendant la période de gestation. Le traitement n'est pas nécessaire ici, bien que certains pédiatres recommandent d'appliquer une maille d'iode sur les zones élargies. En 24 semaines, les glandes elles-mêmes rétrécissent.
    2. Âge de puberté. Cela arrive chez les adolescents de 13 à 14 ans. Une telle gynécomastie se produit avec une fréquence de 30 à 60%. L'option bilatérale se produit dans 80% des cas. Cette situation se produit avec une maturité insuffisante du système reproducteur masculin et la prédominance des œstrogènes. Ce formulaire traverse indépendamment plusieurs années.
    3. Période âgée. Peut survenir chez les hommes de plus de 50 ans en raison de l'inhibition de la synthèse de testostérone et de l'augmentation des œstrogènes.

    Parfois, une augmentation symétrique est détectée, c'est-à-dire simultanément des deux côtés.

    Les symptômes de la gynécomastie chez les hommes

    Bien que les hommes ne soient pas aussi respectueux de leur corps que les femmes, ils ne peuvent pas ne pas remarquer une forte augmentation des glandes mammaires pendant une douche, par exemple. L'anxiété ne commence pas en raison de l'inconfort physique, mais plutôt en raison de complexes masculins, de sentiments d'infériorité. C'est ce qui conduit le plus souvent un homme chez le médecin.

    1. À l'examen, le spécialiste fixe les premiers signes de gynécomastie - hypertrophie mammaire (l'uniforme des deux côtés ou des seins peut être de tailles différentes). Selon le stade de la maladie, l'augmentation mammaire est de 1 à 20 cm.Il est presque impossible de déterminer quel tissu - glandulaire ou gras - prédomine: cela nécessite des recherches supplémentaires.
    2. Souvent, l'élargissement du sein s'accompagne d'une décharge des mamelons. (ils ressemblent à du colostrum femelle, rarement mélangé avec du sang). Les sensations douloureuses en tant que telles, en particulier dans les premiers stades, sont absentes, mais les hommes se plaignent que les glandes sont tendues, leur sensibilité a augmenté au contact, par exemple, des vêtements. La douleur survient uniquement avec un examen physique approfondi ou une pression sur la glande mammaire.
    3. Changements dans la quantité et la qualité de la vie sexuelle ne se produisent que lorsqu'il s'agit de réduire les niveaux de testostérone. Et puis, c'est le déséquilibre des hormones qui provoque une diminution de la libido, et non un changement de la glande mammaire.

    Dans d'autres cas, la vie sexuelle ne change pas. Ces signes de gynécomastie chez les hommes peuvent être accompagnés d'autres: le timbre de la voix change, la couleur de la peau autour des mamelons change, l'homme est en dépression constante et se fatigue rapidement.

    Une conversation avec un chirurgien sur les principaux signes et symptômes de la gynécomastie dans la vidéo suivante:

    Qu'est ce que c'est

    La gynécomastie est une maladie caractérisée par une augmentation des glandes mammaires chez l'homme. Elle peut survenir chez les garçons nouveau-nés en bonne santé, à l'adolescence et chez les hommes plus âgés. Une telle gynécomastie est dite physiologique, ne nécessite aucun traitement spécifique et se transmet d'elle-même.

    Parfois, le type pathologique de la condition en question a également lieu.

    Mesures diagnostiques

    Au premier stade de l'examen, un examen de la zone thoracique est effectué, une palpation des glandes et des testicules. L'analyse des caractéristiques sexuelles secondaires. Des antécédents de pathologies chroniques sont également collectés, des informations sur les médicaments pris, les maladies parmi les membres de la famille et la présence de dépendances à l'alcool et aux drogues sont clarifiées.

    Àla consultation d'endocrinologue est obligatoires'il y a des manifestations de gynécomastie. Le diagnostic de laboratoire a aujourd'hui des capacités étendues. Le laboratoire est en mesure de déterminer la teneur en hormones œstradiol et androgènes, hCG, ainsi que prolactine. La radiographie des voies respiratoires inférieures et la tomodensitométrie des tissus des glandes surrénales sont nécessaires pour évaluer le développement possible du processus tumoral. S'il y a une possibilité d'un processus pathologique se déplaçant vers les testicules, une échographie des organes du scrotum est effectuée. Cette situation se produit avec une synthèse accrue de testostérone et d'hCG.

    Traitement recommandé

    Certains types de gynécomastie disparaissent d'eux-mêmes et n'impliquent pas de correction avec des médicaments. Parfois, avec une augmentation de la teneur en œstrogènes sanguins lorsque des formes physiologiques sont détectées, des médicaments hormonaux tels que le tamoxifène et la dihydrotestostérone sont prescrits. Si les médicaments ne réduisent pas la taille des glandes mammaires, vous devrez recourir à la chirurgie plastique. En plus d'éliminer l'excès de tissu mammaire, une liposuccion est effectuée, c'est-à-dire l'élimination de la graisse dans certaines zones.

    La maladie sous-jacente affecte les tactiques de traitement. Pour normaliser l'oestrogène et la testostérone, une thérapie conservatrice est effectuée. Il donne des résultats dans les quatre premiers mois après la découverte d'une pathologie. S'il y a trop d'oestrogènes dans le corps d'un homme, une thérapie est menée pour les supprimer. À cet égard, le tamoxifène est efficace. Il bloque les effets des œstrogènes sur les glandes mammaires. Si la maladie a été provoquée par une certaine substance médicinale, il suffit de l'annuler.

    Il est nécessaire de recourir à un traitement chirurgical lorsque la thérapie conservatrice ne donne pas de résultat ou en l'absence de l'opportunité de ce dernier. Avec une intervention chirurgicale, différents types d'opérations sont effectués: ablation des tissus mammaires et restauration de leurs contours naturels.Aujourd'hui, les types sous-cutanés de mastectomie sont courants lorsque l'accès paraaréolaire est effectué ou que la liposuccion est réalisée à partir de l'espace paraaréolaire.

    La mastectomie sous-cutanée, ainsi que la manipulation à l'aide d'un endoscope, sont bien tolérées par les patients. Les patients se rétablissent et quittent avec succès les murs de l'hôpital après 2 jours. Dans la période postopératoire, certaines recommandations doivent être observées. Il est nécessaire de limiter l'activité physique, de porter des sous-vêtements spéciaux pour maintenir la fonction cutanée et corriger le contour musculaire. Une semaine plus tard, le patient peut passer à des travaux légers et après un mois, il est autorisé à faire de l'activité physique intensive, à faire de l'exercice.

    Dans la plupart des cas, le pronostic de la forme physiologique de la maladie est favorable. Une telle maladie peut souvent être éliminée sans traitement médical. 75% des adolescents se débarrassent de tous les symptômes en 2 ans. La gynécomastie, causée par l'utilisation de médicaments, se caractérise également par une évolution favorable. Seules les formes qui provoquent des maladies sont à craindre.

    Diagnostic et choix de la méthode de traitement

    Plus la gynécomastie est diagnostiquée tôt, plus les chances de succès de son traitement sont grandes.

    Cette maladie passe par trois stades et seulement dans le premier cas une guérison complète est possible grâce à des méthodes de traitement conservatrices (sans chirurgie):

  • le stade de prolifération (développement) dure environ 4 mois et la glande mammaire peut revenir à la normale en même temps que la quantité d'hormones mâles revient à la normale grâce à des préparations spéciales,
  • la phase intermédiaire dure jusqu'à un an et laisse peu de chances de se limiter à un traitement médical,
  • le stade fibreux n'est jamais complet sans chirurgie, car il existe un risque élevé de le transformer en tumeur maligne.
  • Alors, comment déterminer la gynécomastie chez l'homme?

    1. Lors de l'examen initial, le chirurgien recueille des informations sur les causes possibles de la pathologie:
      • prédisposition génétique
      • mauvaises habitudes
      • changements dans la sexualité.

  • L'échographie est la méthode la plus précise pour déterminer le type de maladie. Cette méthode de diagnostic de la gynécomastie montrera l'état de la graisse sous-cutanée, la structure du tissu glandulaire, son homogénéité et son échogénicité, la présence de nœuds, leur taille.
  • Le choix de la méthode de traitement dépend de son résultat. Les signes de gynécomastie chez les hommes à l'échographie sont confirmés ou réfutés. Dans le même temps, les organes reproducteurs sont examinés et si l'oncologie est suspectée, une radiographie et une TDM des glandes surrénales et du cerveau sont prescrites.

    Les méthodes de traitement modernes aident à se débarrasser complètement de la maladie, mais cela est précédé d'un diagnostic approfondi, et plus tôt il est fait, mieux c'est pour le patient.

    Brève description de la gynécomastie

    Le nom de la maladie "gynécomastie" est dérivé de deux mots latins - gynes (femme) et mastos (poitrine). Autrement dit, la traduction littérale du terme "gynécomastie" est le sein féminin, ce qui est cohérent avec la principale manifestation externe de l'essence de la maladie. Après tout, la gynécomastie est une augmentation bénigne de la taille des glandes mammaires chez l'homme. Autrement dit, les représentants du sexe fort poussent des seins féminins.

    Une hypertrophie mammaire peut survenir en raison de la croissance des canaux et du tissu glandulaire ou en raison de dépôts graisseux. Si le sein est élargi en raison de la prolifération du tissu glandulaire, la gynécomastie est considérée comme vraie et l'augmentation du volume mammaire due aux dépôts graisseux est une fausse gynécomastie.

    La gravité de l'élargissement du sein peut être différente - de 1 à 10 cm et capturer une ou les deux glandes mammaires. Plus fréquente est une lésion symétrique des deux glandes mammaires simultanément, une augmentation d'un seul sein avec gynécomastie est assez rare.Les glandes mammaires élargies avec gynécomastie ressemblent généralement à des seins féminins légèrement tombants de petite taille.

    Le développement de la gynécomastie de toute nature est basé sur un déséquilibre des hormones sexuelles avec une prédominance d'oestrogène. C'est-à-dire que toutes les maladies, médicaments, substances stupéfiantes et autres objets qui peuvent conduire au fait que les œstrogènes dans le corps d'un homme seront plus de testostérone, peuvent provoquer une gynécomastie.

    Le fait est que la prédominance des œstrogènes conduit au fait qu'ils commencent à agir sur les tissus sensibles à eux, qui comprennent les canaux des glandes mammaires. Sous l'influence des œstrogènes, le tissu mammaire, qui chez l'homme est à ses balbutiements, commence à se développer activement, formant la poitrine. Autrement dit, il y a un processus similaire à ce qui se passe dans le corps des jeunes filles pendant la puberté, lorsque leurs seins commencent à se développer, les os du bassin augmentent, etc.

    Normalement, la formation de seins ne se produit pas, car les œstrogènes présents dans le corps masculin n'ont pas d'effet activateur sur le tissu mammaire pour deux raisons principales. Premièrement, il y a très peu d'œstrogènes, de sorte que leur effet sur le tissu glandulaire du sein n'est pas en mesure de faire sortir le dernier de son enfance. Deuxièmement, les œstrogènes sont supprimés par une grande quantité de testostérone produite dans le corps masculin et déterminant les caractéristiques sexuelles caractéristiques. Mais si pour une raison quelconque, la quantité d'œstrogènes augmente et qu'ils commencent à prévaloir sur la testostérone, la croissance des tissus est activée, ce qui est normal dans le corps masculin à ses débuts. En conséquence, la féminisation d'un homme se produit, c'est-à-dire que des caractéristiques sexuelles féminines apparaissent, y compris la poitrine.

    Ainsi, la gynécomastie se développe si les œstrogènes par rapport à la testostérone prédominent dans le corps d'un homme. De plus, la cause du déséquilibre hormonal n'est pas importante, car la gynécomastie est déclenchée précisément par une augmentation de la teneur en œstrogènes par rapport à la testostérone.

    Pendant la gynécomastie, on distingue trois stades consécutifs, tels que proliférer, intermédiaire et fibreux. Au stade de la prolifération, la prolifération des canaux et du tissu glandulaire de la glande mammaire se produit, ce qui dure en moyenne 4 mois. De plus, au stade intermédiaire, qui dure de 4 à 12 mois, la maturation de la glande mammaire se produit. Au stade fibreux de la glande mammaire, un tissu conjonctif dense et des dépôts graisseux apparaissent, ce qui achève la formation complète de l'organe. En conséquence, au cours des 4 premiers mois, une personne remarque que sa poitrine grossit, puis corrige son resserrement.

    Le traitement de la gynécomastie peut être conservateur et chirurgical. Dans tous les cas, commencez par recourir à une thérapie conservatrice, qui vous permet d'arrêter la progression du processus et dans de nombreuses situations d'obtenir une «résorption» complète du sein déjà formé. Le traitement chirurgical de la gynécomastie n'est effectué que s'il y a une tumeur dans la glande mammaire ou si un homme n'est pas satisfait de l'apparence de la poitrine pour des raisons esthétiques. En présence d'une tumeur dans la glande mammaire, la chirurgie de la gynécomastie est obligatoire. Mais la chirurgie pour l'ablation du sein pour des raisons esthétiques n'est pas toujours effectuée, car dans de nombreux cas, l'apparence de la poitrine après la chirurgie peut être encore pire qu'avant.

    Le traitement conservateur, commencé au stade de la prolifération, permet une involution complète et la disparition du sein, car tous les changements sont toujours réversibles. Un traitement conservateur, commencé à un stade intermédiaire, ne peut que stopper la progression du processus, mais l'involution inverse et la disparition d'un sein déjà développé ne peuvent être atteintes que dans de rares cas.Un traitement conservateur au stade fibrotique ne permet également que d'arrêter la progression du processus, mais il est impossible de réaliser la disparition du sein avec lui en aucune circonstance. Cela signifie que pour éliminer le sein formé, il faudra recourir à la chirurgie, au cours de laquelle le tissu glandulaire et adipeux est retiré.

    Pathogenèse de la gynécomastie

    Le tissu mammaire chez l'homme est connu pour contenir des récepteurs aux œstrogènes (hormones sexuelles féminines) et aux androgènes (hormones sexuelles masculines). Alors que les œstrogènes stimulent la croissance mammaire, les androgènes inhibent ce processus. Par conséquent, le déséquilibre dans le rapport de ces hormones est un mécanisme clé pour le développement de la gynécomastie.

    Les causes de l'insuffisance hormonale peuvent être les facteurs suivants:

    • augmentation des niveaux d'oestrogène sécrétée par les testicules ou les glandes surrénales,
    • diminution de la dégradation des œstrogènes,
    • exposition à des produits chimiques de type œstrogène ou à des œstrogènes exogènes,
    • l'utilisation de médicaments qui affectent le métabolisme des hormones sexuelles,
    • diminution de la production d'androgènes dans les testicules,
    • augmentation de la liaison des androgènes (par rapport aux œstrogènes) avec la globuline,
    • changements dans le métabolisme des androgènes,
    • déplacement des androgènes de leurs propres récepteurs, causé par l'utilisation de médicaments, ainsi que des défauts des récepteurs aux androgènes.

    Les testicules libèrent quotidiennement environ 95% de testostérone circulante, 15% d'estradiol et 5% d'estrone. Chez les hommes en bonne santé, la concentration sérique d'oestrogène est faible. La majeure partie de cette hormone (80%) est produite par la conversion périphérique de l'androstènedione et de la testostérone en œstrone et œstradiol sous l'influence de l'enzyme aromatase, qui joue un rôle clé dans la sécrétion d'oestrogène chez l'homme. Ce processus se produit principalement dans le tissu des glandes mammaires et l'excès de graisse sous-cutanée. L'activité de l'aromatase augmente à la fois avec l'âge et avec une augmentation de l'indice de masse corporelle.

    Théoriquement, le développement de la gynécomastie peut contribuer à l'exposition constante à des substances ayant un faible effet œstrogénique dans l'environnement. Cela comprend:

    • polluants atmosphériques
    • rayonnement
    • pesticides organochlorés,
    • plastique
    • carburant
    • hydrocarbures aromatiques polycycliques.

    Il existe des preuves que les glandes mammaires hypertrophiques chez l'homme contiennent des récepteurs de l'hormone lutéinisante responsable de la production de testostérone et de gonadotrophine chorionique humaine (l'hormone produite par les femmes pendant la grossesse). Le rôle de ces récepteurs n'est pas entièrement compris, mais il est connu qu'ils réduisent la concentration des récepteurs aux androgènes sous la peau. Par conséquent, nous pouvons supposer que leur activation peut réduire l'effet des androgènes, tout en modifiant le métabolisme local.

    De plus, le rôle de l'hormone prolactine et de l'hyperprolactinémie dans le développement de la gynécomastie ne peut pas être sous-estimé. Chez la femme, la prolactine stimule la croissance des canaux des glandes mammaires et la sécrétion de lait. Chez les hommes, une augmentation du niveau de cette hormone favorise le développement de l'hypogonadisme et modifie le rapport des androgènes et des œstrogènes, de sorte qu'elle peut également jouer un rôle indirect dans l'augmentation de la zone thoracique. Cependant, il est évident que la plupart des hommes atteints de gynécomastie n'ont pas d'augmentation des taux de prolactine sérique, et tous les hommes atteints d'hyperprolactinémie ne développent pas de gynécomastie.

    Gynécomastie - photo


    Cette photographie montre un jeune homme atteint de gynécomastie avant la chirurgie (à gauche) et après l'ablation de la glande mammaire (à droite).


    Cette photo montre un homme souffrant de gynécomastie sévère.

    Classification et stades de développement de la gynécomastie

    Il existe une classification pathomorphologique de la gynécomastie, mais la classification par étapes est d'une importance pratique. Il vous permet de déterminer la nécessité d'un traitement chirurgical et les tactiques d'une éventuelle opération.

    Les principaux signes cliniques qui distinguent les stades de la maladie:

    • une augmentation du diamètre de l'aréole,
    • hypertrophie mammaire
    • la présence d'un pli sous-mammaire,
    • excès de peau
    • ptose (prolapsus) de la poitrine.

    Selon la classification clinique de Cordova et Moschella, on distingue quatre stades de développement de la gynécomastie:

    • Stade I - les aréoles des mamelons augmentent de diamètre, dépassent au-dessus de la surface de la peau, la taille de la glande est limitée à la région aréolaire,
    • Stade II - les glandes mammaires sont agrandies, le complexe mamelon-aréolaire est plus élevé que le pli sous-mammaire,
    • Stade III - l'hypertrophie et la ptose des glandes mammaires sont exprimées, le complexe mamelon-aréolaire est en dessous du pli sous-mammaire, mais pas plus de 1 cm,
    • Stade IV - l'hypertrophie et la ptose des glandes mammaires sont exprimées, le complexe mamelon-aréolaire est situé sous le pli sous-mammaire de plus de 1 cm.

    Simon et al. Dans leur étude distinguent quatre degrés de gynécomastie:

    • grade I - une légère hypertrophie mammaire sans excès de peau,
    • grade IIa - hypertrophie mammaire modérée sans excès de peau,
    • grade IIb - hypertrophie mammaire modérée avec un léger excès de peau,
    • grade III - gros seins avec excès de peau, imitant la ptose de la glande mammaire chez une femme.

    Rohrich et al.A proposé une classification similaire de la gynécomastie basée sur la masse des glandes mammaires:

    • I degré - hypertrophie minimale (masse des glandes mammaires 500 g) avec ptose de I degré,
    • IV degré hypertrophie sévère avec ptose de degré II ou III.

    Complications de la gynécomastie

    Bien que la gynécomastie ne constitue pas en soi une menace pour la santé ou la vie d'un homme, néanmoins, la formation d'un sein est de type féminin, d'éventuels symptômes de douleur et un stress psycho-émotionnel conduisent à une détérioration de la qualité de vie.

    Les principales complications de la gynécomastie sont:

    1. Kyphosis (voûté). Elle se développe chez de nombreux hommes en raison d'un inconfort psychologique et d'une envie de cacher le sein féminin en changeant la position du corps. La violation de la posture, qui existe depuis longtemps, peut à son tour conduire au développement d'une ostéochondrose.
    2. La frustration. La gynécomastie peut provoquer un sentiment de honte, une faible estime de soi, une insatisfaction à l'égard de votre corps et entraîner une perte de masculinité. Certains hommes souffrant de gynécomastie évitent les contacts sociaux, ont peur de montrer leur corps dans des lieux publics, comme les piscines et les saunas. Dans notre pratique clinique, des cas de formation de mésadaptation sociale chez des adolescents atteints de gynécomastie, qui se sont vu refuser un traitement chirurgical par les parents ou les médecins, sont connus.
    3. Cancer du sein. La gynécomastie n'est pas une maladie précancéreuse, mais les changements hormonaux qui provoquent une hypertrophie mammaire chez les hommes adultes augmentent le risque de cancer du sein d'environ cinq fois. Les hommes souffrant du syndrome de Klinefelter (la présence d'un chromosome X génital féminin supplémentaire) sont également susceptibles de développer un cancer du sein 10 à 20 fois plus que les hommes en bonne santé.

    Diagnostic de la gynécomastie

    Dans la plupart des cas, les tests de laboratoire ne sont pas nécessaires pour établir un diagnostic de gynécomastie. Il suffit de mener une histoire approfondie, tout d'abord, en prêtant attention aux causes du développement de la maladie (par exemple, l'utilisation de médicaments). Si la gynécomastie est apparue à l'adolescence et a progressivement augmenté au cours de plusieurs années, et selon l'examen, les signes de la maladie sont déterminés et le compactage sous l'aréole des mamelons est ressenti, alors le diagnostic ne fait aucun doute.

    Méthodes d'examen instrumentales

    Échographie du sein est une méthode de routine, mais parfois la description de l'image échographique ne correspond pas au diagnostic clinique. Dans notre pratique, il y a eu des cas où de grosses glandes mammaires ont été retirées pour des patients diagnostiqués avec une fausse gynécomastie par échographie.

    À propos de l'utilisation mammographie lors de l'examen de la glande mammaire chez l'homme (par exemple, pour le cancer), il n'y a pas de consensus. Le cancer du sein chez l'homme ne représente que 1% de tous les cas de ce type de cancer et survient en moyenne à l'âge de 60 ans. En plus de la densification elle-même, le cancer peut être reconnu par inversion du mamelon ou d'une partie de la peau, adénopathie axillaire et taches sur le mamelon. Par conséquent, on peut soutenir que les mammographies avec suspicion de gynécomastie ne devraient être prescrites qu'aux hommes de plus de 50 ans et en présence de symptômes appropriés.

    Examen hormonal

    L'objectif d'un examen hormonal est d'exclure les tumeurs productrices d'hormones pouvant conduire à une gynécomastie. S'il n'a pas été possible de découvrir à partir des antécédents médicaux et de l'examen physique quelle est la cause de la maladie, une évaluation en laboratoire devrait inclure des mesures hormonales des niveaux de testostérone totale, d'oestradiol, d'hormone lutéinisante, de prolactine et d'hormone stimulant la thyroïde.

    Si une hyperprolactinémie a été détectée chez un patient, une IRM hypophysaire est requise. Il est important de se rappeler qu'une augmentation des niveaux de prolactine peut entraîner la lactation et le colostrum du mamelon, ce qui sera la principale plainte d'un tel patient.

    Un niveau élevé d'estradiol avec un faible niveau d'hormone lutéinisante suggère soit des tumeurs testiculaires sécrétant des œstrogènes, soit un néoplasme surrénalien. L'échographie des testicules et la visualisation des glandes surrénales sont nécessaires pour distinguer ces deux conditions.

    Prévision La prévention

    Une mauvaise nutrition chez les enfants et les adolescents, le manque de motivation pour les activités sportives conduisent à l'obésité et à la puberté dans le contexte d'un excès de poids. En raison de la synthèse excessive d'œstrogènes, les glandes mammaires s'agrandissent et un excès de tissu adipeux se dépose dans la poitrine. Une telle gynécomastie seule ne peut pas passer et est seulement encline à progresser. À cet égard, la prévention de la gynécomastie devrait viser à maintenir un mode de vie sain chez les hommes de tout âge.

    Afin d'éviter l'obésité et le développement secondaire de la gynécomastie, il est nécessaire de contrôler la consommation par les enfants et les adolescents de produits de restauration rapide contenant une grande quantité de glucides et de graisses facilement digestibles.

    Quant aux hommes adultes, l'une des raisons du développement de la gynécomastie est l'utilisation incontrôlée de stéroïdes anabolisants pour obtenir les meilleurs résultats dans l'entraînement sportif. Cependant, même en l'absence de surcharge pondérale, la testostérone peut se transformer en œstrogène en cas de forte augmentation de sa concentration dans le sang. Par conséquent, si de tels médicaments n'ont pas été prescrits par un médecin, leur utilisation doit être limitée et les taux sanguins de testostérone et d'estradiol doivent être surveillés.

    Rudimentaire, mais capable de causer des troubles aux organes

    Les glandes mammaires en tant que partie du corps humain sont en retrait dans la période de maturation fœtale. Déjà après la naissance d'un enfant, ils continuent de se développer jusqu'au début de la puberté chez les garçons, lorsque la formation de cet organe, rudimentaire pour le sexe fort, est terminée. Les glandes mammaires mâles sont formées principalement par le tissu adipeux, dans une moindre mesure par le tissu glandulaire avec des canaux, ce dernier se développant et fonctionnant avec la participation active des hormones sexuelles féminines œstrogènes.

    Dans le corps sain d'un homme, la proportion de ces substances est négligeable, car elles sont rapidement décomposées et excrétées sans s'accumuler dans les tissus. Avec une combinaison de certaines raisons, le volume des hormones sexuelles féminines augmente anormalement, ce qui entraîne des changements pathologiques affectant les glandes mammaires.En particulier, la prolifération de tissus formant des organes (adipeux, glandulaire ou les deux à la fois) se produit, qui est de nature diffuse avec une distribution uniforme ou se manifeste par des nœuds séparés.

    Du point de vue du danger, pour la santé et la vie, la gynécomastie chez l'homme est classée en plusieurs groupes:

    1. physiologique (nourrisson, adolescent, syndrome de la personne âgée), d'une manière ou d'une autre, associée à un fond hormonal instable, souvent de lui-même, non considéré comme une pathologie,
    2. vrai (indépendant (idiopathique), génétique), dont la manifestation est généralement due à la faible sensibilité des récepteurs tissulaires aux effets des hormones mâles androgènes ou augmentée - aux hormones sexuelles féminines œstrogènes,
    3. faux (lipomateux), non associé à des troubles hormonaux, caractérisé par l'accumulation d'un excès de graisse au niveau des glandes mammaires (une ou les deux) dans certains cas d'obésité,
    4. symptomatique - l'un des signes de certaines maladies, un symptôme qu'il est souhaitable de ne pas ignorer.

    Il est recommandé de porter une attention particulière aux deuxième et quatrième points, car les signes similaires de gynécomastie observés à temps permettront d'éviter de graves problèmes de santé et les fonctions vitales d'un homme. Par exemple, une hypertrophie pathologique des glandes mammaires mâles peut être un symptôme:

    • un excès d'oestrogènes avec une carence en androgènes, qui est causé dans le premier cas, par exemple, en mangeant des aliments riches en hormones sexuelles féminines, dans le second - en prenant certains médicaments - antipsychotiques, médicaments psychotropes, glucocorticostéroïdes, anabolisants,
    • troubles génétiques des ensembles de gènes et de chromosomes,
    • la présence dans le corps de tumeurs productrices d'hormones ectopiques (généralement des tumeurs des glandes sexuelles mâles ou des glandes surrénales),
    • lésions du système endocrinien - une glande thyroïde anormalement améliorée ou affaiblie, certaines conditions avec un adénome hypophysaire, un dysfonctionnement du système nerveux central après des blessures au crâne, une méningite ou une encéphalite,
    • maladies de certains organes internes (oncologie dans les poumons, tumeurs dans les intestins et le pancréas, insuffisance cardiaque chronique, hépatique ou rénale).

    Un corps masculin atteint de gynécomastie, qui est un symptôme indépendant de divers problèmes de santé, peut être appelé une bombe à retardement: la plupart des maladies qui causent cette condition sont si graves que le patient peut commencer à craindre pour sa vie, à moins, bien sûr, qu'il ne demande de l'aide médicale. Et cela sans parler du fait que l'élargissement pathologique des glandes mammaires lui-même peut se transformer en néoplasmes malins et se développer en cancer du sein.

    Les symptômes de la gynécomastie masculine

    Les spécialistes distinguent les éléments suivants caractérisant le développement de la gynécomastie chez l'homme et les symptômes causés par la prolifération et le compactage des tissus mammaires et de la glande adipeuse:

    • la formation d'un petit nodule dense sous le mamelon,
    • la poursuite du développement du compactage jusqu'à approximativement le diamètre de l'aréole,
    • expansion du néoplasme exactement au diamètre de l'aréole,
    • dépassement de l'aréole par compactage.

    Si nous parlons de la forme de la maladie qui est fournie par une baisse du taux sanguin de l'hormone prolactine, les symptômes caractéristiques peuvent être complétés par des manifestations telles que:

    • Dommages au SNC
    • oligospermie,
    • baisse de la libido
    • impuissance.

    Les problèmes de désir sexuel et de capacité physique des hommes à avoir des rapports sexuels (et, par conséquent, il est logique de les terminer) sont un symptôme et une gynécomastie causés par des problèmes avec le niveau d'hormones sexuelles masculines et féminines. Si la teneur en œstrogènes dans le sang d'un homme est sérieusement augmentée et qu'il n'y a pratiquement pas de testostérone, cela conduit à une pathologie de la croissance des tissus adipeux et glandulaires des glandes mammaires et à une défaillance de la libido.De plus, si un homme souffre d'un niveau accru d'hormones sexuelles féminines, cela est également perceptible en raison de:

    • changer ("éclaircir") le timbre de la voix,
    • larmoiement excessif avec irritabilité accrue,
    • perte de cheveux sur le corps et sur le visage.

    Même si ces manifestations ne sont pas associées à la gynécomastie, elles sont néanmoins une raison suffisante pour que l'homme voie un médecin et subisse un examen médical. Il est d'autant plus important de consulter un spécialiste si tous les signes indiquent une forte probabilité d'avoir un néoplasme malin:

    • l'augmentation mammaire est unilatérale,
    • les formations dans la zone du mamelon ont une consistance solide et dense,
    • la peau de la poitrine a changé de couleur et a acquis une pigmentation,
    • les ganglions lymphatiques axillaires sont élargis,
    • la lésion a également affecté les testicules (cela a déjà été mentionné ci-dessus), à la suite de quoi leur forme a changé, un gonflement s'est formé et un gonflement est apparu.

    L'augmentation mammaire unilatérale peut indiquer la probabilité d'une tumeur maligne

    Les manifestations de tous ces symptômes se produisent et progressent en fonction des stades de développement de la maladie dans son ensemble. À mesure que la maladie progresse, les glandes mammaires affectées (la zone autour du mamelon) pourront atteindre une taille d'au moins 10 à 15 cm, les aréoles qui les entourent se dilateront et acquerront une pigmentation. En général, la prolifération pathologique des tissus qui forment les glandes mammaires chez l'homme se déroule en 3 étapes:

    • proliférant ou se développant, ne dépassant pas 4 mois après le début de la maladie, visible uniquement par un gonflement de la poitrine et un resserrement au toucher, avec une détection précoce, il est complètement guéri sans déformation des glandes,
    • intermédiaire, se développant dans les 5 à 12 mois suivants et conduisant à une augmentation significative de la taille des glandes mammaires mâles, et pendant cette période, l'excès de tissu formé peut commencer à durcir, c'est pourquoi à ce stade, les changements deviennent souvent irréversibles,
    • fibreuse, caractérisée par la prolifération finale, la formation et l'épaississement des tissus - d'abord adipeux et glandulaire, puis dégénéré fibreux, conjonctif, si le traitement ne commence pas à ce stade, le sein masculin devient femelle et le processus ne peut plus être arrêté.

    Entre autres signes du développement de la maladie, les experts appellent:

    • un certain inconfort lors de la sensation de la glande, jusqu'à la douleur,
    • sensibilité générale des seins,
    • la capacité de détecter des nodules dans la zone de la glande mammaire,
    • sécrétion d'un secret clair ou sanglant du mamelon,
    • symptômes inhabituels - acquisition d'un type asymétrique de testicules, début de changements dans la cavité abdominale, lésions thyroïdiennes.

    Important: avec la gynécomastie, des manifestations caractéristiques peuvent être perceptibles sur les deux glandes mammaires, bien que le plus souvent la gynécomastie apparaisse unilatéralement, généralement à gauche.

    Le patient est examiné et palpé.

    Symptômes diagnostiques de la maladie

    Les hommes qui ont des problèmes de gonflement ou de sensibilité des seins (au niveau des mamelons et de leurs aréoles) devraient consulter un médecin. Les diagnostics qui lui sont attribués permettront d'identifier rapidement la maladie et de déterminer si les changements dans la structure du tissu mammaire sont pathologiques (c'est-à-dire qu'il s'agit de gynécomastie) ou représentent l'un des symptômes d'un mode de vie inapproprié (manger ou abuser de la bière).

    Un patient qui a contacté un médecin devra subir une série d'examens médicaux, notamment l'examen et la palpation des zones suspectes. La palpation (palpation avec les mains) est une méthode d'examen physique au cours de laquelle les principaux symptômes de la gynécomastie sont révélés - la présence de phoques et une augmentation de la taille des seins, la douleur au toucher ou l'absence de celle-ci, la présence et l'absence de sécrétions sécrétoires du mamelon. En règle générale, les palpations révèlent des formations-phoques de 1 à 10 cm, localisées dans les deux ou dans un seul sein, ce qui rend la poitrine asymétrique.

    De plus, les procédures suivantes seront prescrites à l'homme:

    • diagnostic échographique obligatoire (échographie des glandes mammaires, ganglions lymphatiques sous les aisselles) pour identifier les foyers d'inflammation et de néoplasmes,
    • mammographie (examen par projection radiographique non invasive de l'état des glandes mammaires et des conduits pour y détecter les formations pathologiques),
    • biopsie de ponction (réalisée par une ponction dans la poitrine, la collecte de cellules ou de particules de tissu pour analyse et confirmation ou exclusion de l'oncologie).

    Avant de déterminer enfin la gynécomastie, les spécialistes enverront à l'homme un test supplémentaire. Dans le cadre des diagnostics de laboratoire, les médecins, entre autres, détermineront le niveau d'hormones dans son sang. La présence et la quantité sont généralement considérées:

    • hormones sexuelles mâles et femelles (testostérone et œstrogène (estradiol)),
    • les hormones thyroïdiennes (TSH - TSH),
    • prolactine
    • HCG
    • LH - hormone lutéinisante,
    • FG - hormone folliculo-stimulante.

    Si l'on soupçonne que la gynécomastie elle-même est un symptôme de la maladie, le patient est envoyé pour une échographie des testicules et une TDM des glandes surrénales. Et dans tous les cas, un homme malade devra obtenir les conseils de spécialistes individuels - un urologue, endocrinologue, oncologue, thérapeute et chirurgien.

    Le processus de détection de la gynécomastie chez un homme est une série d'examens détaillés du patient, vous permettant d'établir un diagnostic précis et de présenter un tableau clinique complet de la maladie (y compris les causes et les facteurs de son apparition). Un diagnostic bien effectué donne aux médecins (généralement un oncologue et un chirurgien) la possibilité d'évaluer la nature de la lésion des glandes mammaires dans chaque cas, de trouver le stade de son développement, sa variété et également d'examiner le corps dans son ensemble.

    En fonction de ce que montrent les résultats du diagnostic, et conformément à la forme identifiée de gynécomastie (vraie, fausse, physiologique ou pathologique), un traitement approprié sera prescrit. Si le développement des phoques est détecté à temps, afin de se débarrasser du problème, le patient devra, par exemple, "s'asseoir" sur une cure de médicaments hormonaux, et si le traitement est commencé au dernier stade, la chirurgie ne peut être dispensée.

    Les symptômes de la gynécomastie sont assez visibles pour ceux qui surveillent attentivement leur santé. Les glandes mammaires deviennent enflées et lourdes, la poitrine est douloureuse au toucher, des problèmes de puissance (avec la forme la plus courante de la maladie) et de fonction sexuelle en général commencent - cela suffit pour consulter un médecin. De plus, les symptômes de la gynécomastie ne signifient pas toujours uniquement cette lésion - ils peuvent également représenter un ensemble complet de symptômes, indiquant des défaillances encore plus complexes dans le corps d'un homme.

    Symptômes et stades de la gynécomastie

    Sur la base des plaintes des hommes, les médecins distinguent un groupe de signes caractéristiques de gynécomastie (voir photo):

    1. Il y a des épisodes où les hommes notent un écoulement mineur des mamelons, semblable au lait maternel.
    2. Chez l'homme, la libido diminue, l'activité sexuelle s'estompe, les premiers signes de dysfonction érectile apparaissent.
    3. Le timbre des cordes vocales change.
    4. La croissance des cheveux caractéristique du type masculin de croissance des cheveux est réduite.
    5. Un homme devient sensible à la dépression et aux sautes d'humeur.
    6. Une sensation croissante d'inconfort et de lourdeur dans la région des glandes mammaires, accompagnée de démangeaisons et de plénitude périodiques dans la poitrine.
    7. Manque de douleur. Le syndrome douloureux, en règle générale, n'est pas noté.
    8. Un homme peut remarquer des zones enflées et densifiées dans ses glandes mammaires. Immédiatement sur deux côtés ou sur un seul.
    9. Une forte augmentation de la taille des seins. Une croissance rapide jusqu'à 5–15 cm est possible, mais la gynécomastie avec prolifération des glandes ne dépassant pas 3-4 cm est plus courante.
    10. Parallèlement à la croissance de l'hypertrophie, une expansion des zones du mamelon peut se produire. En même temps, ils acquièrent une teinte sombre et deviennent plus prononcés.

    Pendant la gynécomastie, trois stades sont distingués:

    1. Développement (prolifération) - changements initiaux, les 4 premiers mois, lorsque le développement inverse de la gynécomastie est possible avec un traitement médical approprié,
    2. Intermédiaire - caractérisé par la maturation du tissu glandulaire, se déroule de 4 mois à un an,
    3. Fibreux - l'apparition de tissus conjonctifs et adipeux dans la glande mammaire est notée, la régression du processus pathologique est presque impossible.

    L'apparition d'un écoulement sanglant du mamelon, une oppression dans la glande, des changements dans la peau de la glande, une ulcération, une hypertrophie des ganglions lymphatiques axillaires rendent le cancer du sein suspect.

    Classification de la gynécomastie

    En médecine, il y a une vraie gynécomastie et une fausse, c'est-à-dire pseudo-gynécomastie:

    1. Vrai - hypertrophie et stroma du tissu glandulaire,
    2. Faux - un dépôt massif de tissu adipeux, une augmentation du volume de la glande mammaire. Il peut être observé chez les hommes obèses.

    Il existe une véritable gynécomastie, en tant que variante de la norme physiologique à une certaine période d'âge et pathologique, qui est un symptôme de la présence d'une pathologie grave dans le corps masculin.

    La véritable gynécomastie physiologique est divisée en trois types:

    • Gynécomastie chez le nouveau-né - il y a un gonflement des glandes chez 70 à 90% des nourrissons nés. La condition est associée à une exposition aux hormones sexuelles de la mère, qui in utero sont entrées dans le corps de l'enfant. Ce type de traitement ne nécessite pas de traitement, car une diminution de la poitrine du nouveau-né est observée après deux à trois semaines.
    • Gynécomastie de la période pubaire - observée chez 40 à 60% des adolescents âgés de 13 à 14 ans et dans 70% des glandes mammaires sont agrandies des deux côtés. Cette espèce est causée par le système reproducteur immature et la prédominance des hormones femelles sur les hormones mâles. En un à deux ans, il régresse indépendamment.
    • Gynécomastie liée à l'âge - observée chez les hommes âgés de 50 à 80 ans et est associée à une production insuffisante de testostérone et à la prévalence des œstrogènes.

    La forme pathologique est le signe d'une maladie évolutive grave qui provoque une diminution du niveau admissible de testostérone et une augmentation de la quantité autorisée d'oestrogène. Un certain nombre de causes existantes de son apparition:

    • Maladie testiculaire - anarchie, absence d'un ou deux testicules à la naissance, défaut de production de testostérone,
    • Tumeur maligne ou bénigne de la prostate,
    • Oncologie - carcinome surrénal ou adénome, une tumeur du testicule, de l'estomac, des poumons et du pancréas,
    • Hermaphrodisme,
    • Maladies infectieuses - lésions herpétiques du sein, oreillons de nature épidémique, orchite, tuberculose, VIH,
    • Déficit sanguin testiculaire,
    • Lésions testiculaires
    • Cirrhose
    • Hypertrophie thyroïdienne,
    • Obésité
    • Insuffisance rénale
    • Diabète sucré
    • Tumeur hypophysaire,
    • Insuffisance cardiovasculaire.

    Le stade pathologique peut être provoqué par des méthodes à long terme d'agents pharmacologiques:

    • Diurétiques - Veroshpiron,
    • Hormonal - dans le traitement du cancer de la prostate,
    • Moyens pour le traitement de l'hypertension et des maladies coronariennes - Diroton, Verampil, Dopegit et autres,
    • Cardiaque - Digoxine,
    • Antimycotique, antimicrobien et antibactérien - Trichopolum et Ketoconazole,
    • Antiviral - dans le traitement de l'infection par le VIH,
    • Antiulcère - Omez et Ranitidine,
    • Narcotique - alcool, drogues,
    • Tranquillisants - Relanium, Diazepam et Seduxen.

    Signes d'une maladie

    Comment déterminer la gynécomastie chez l'homme? L'identification des violations est très simple.

    Il y a des signes qui peuvent être détectés après une inspection visuelle. Cela comprend:

    • augmentation du volume des muscles pectoraux et de leur affaissement,
    • mamelons douloureux
    • zones enflées autour des mamelons,
    • l'apparition de sécrétions en appuyant sur le mamelon,
    • formation sphérique palpable.

    Les deux glandes mammaires peuvent être affectées, mais parfois la gynécomastie ne se développe que d'un côté et c'est le plus dangereux.

    Conséquences de la maladie

    En règle générale, la gynécomastie est considérée comme une manifestation secondaire d'une affection pathologique plus grave et, dans la plupart des cas, n'est pas reconnue comme une maladie indépendante. Mais, néanmoins, cette condition est dangereuse.

    S'il y a une gynécomastie bilatérale chez l'homme, bilatérale ou unilatérale, une condition précancéreuse peut survenir.Par conséquent, pendant les périodes de transition chez l'homme, la survenue de toute forme de gynécomastie doit être alerte et contrôlée.

    Le risque d'augmenter le risque de dégénérescence en cancer avec une longue évolution de la maladie est élevé.

    Les cellules des tissus pathologiquement modifiés acquièrent les propriétés d'une tumeur maligne. Cependant, la gynécomastie diffuse des deux côtés se transforme rarement en cancers qui présentent des symptômes similaires: formation pinéale, écoulement du mamelon, changements cutanés, rougeur et afflux du mamelon.

    Comment traiter la gynécomastie?

    Les types physiologiques de gynécomastie disparaissent généralement spontanément et ne nécessitent pas de correction médicale. Parfois, des hormones sont prescrites pour supprimer les concentrations élevées d'oestrogène pendant la gynécomastie physiologique chez les adolescents. Le traitement de la gynécomastie pathologique est déterminé par la maladie sous-jacente qui a provoqué l'élargissement des glandes mammaires.

    Le traitement chirurgical de la gynécomastie est effectué dans les cas où la thérapie conservatrice est inefficace ou il est évident que le traitement médicamenteux ne donnera pas le résultat souhaité (pour les lésions tumorales).

    Vrai

    Avec le développement de ce type de gynécomastie, les glandes mammaires augmentent en raison de l'hyperplasie de la composante glandulaire et le nombre de cellules graisseuses ne change pas.

    Ce type se retrouve souvent avec des mutations génétiques ou des maladies hormonales. Le fer avec une véritable gynécomastie devient élastique, mais plus dense qu'une grande partie du tissu adipeux.

    Les signes de gynécomastie chez l'homme peuvent être: démangeaisons au niveau des mamelons, écoulement, irritation des vêtements.

    La véritable gynécomastie chez l'homme est divisée en:

    Classification et caractérisation des variétés de la maladie

    Actuellement, selon la nature du facteur causal et le type de tissu qui forme la glande mammaire envahie, la gynécomastie est divisée en quatre variétés principales:
    1. Gynécomastie physiologique,
    2. Véritable gynécomastie
    3. Fausse gynécomastie
    4. Gynécomastie idiopathique.

    Certains scientifiques et médecins distinguent seulement deux types principaux de gynécomastie - vrai et faux, et physiologique et idiopathique sont classés comme vrais. Cependant, dans la pratique mondiale, l'option de classification ci-dessus est utilisée. Nous considérons que ces différences entre les classifications sont sans importance, car que la gynécomastie idiopathique et physiologique soit incluse dans les vraies ou se démarque dans des variétés distinctes, leur essence et leurs caractéristiques restent inchangées. Pour éviter toute confusion de classification, nous considérons les caractéristiques de tous les types de gynécomastie dans des sous-sections distinctes avec les noms correspondants.

    Traitement de la gynécomastie sans chirurgie

    Seul un médecin peut prescrire un traitement médicamenteux pour la gynécomastie sans chirurgie. L'hormonothérapie substitutive auto-prescrite est interdite en raison de l'exacerbation possible des symptômes ou des effets secondaires.

    Dans le traitement, on utilise des médicaments qui peuvent être pris à la maison:

    1. La testostérone ou dihydrotestostérone - est prescrite aux patients ayant un faible niveau de cette hormone masculine (hommes âgés, adolescents).
    2. Clomiphene - est un anti-œstrogène, normalise les niveaux hormonaux.
    3. Le tamoxifène (Nolvadex) est un modulateur sélectif des récepteurs des œstrogènes. Il est prescrit pour les formes de gynécomastie sévères et douloureuses.
    4. Le danazole, un dérivé synthétique de la testostérone, réduit la production d'oestrogène par la testostérone. Il est utilisé extrêmement rarement en thérapie.
    5. La testolactone est un médicament à effet anti-œstrogène.
    6. Tamoxifène - utilisé pour traiter le cancer du sein.

    Vous pouvez également essayer des remèdes populaires. Le principe principal de la médecine traditionnelle dans le traitement de la gynécomastie masculine est l'utilisation de plantes qui réduisent la production d'hormones femelles et stimulent la production d'hormones mâles.

    Moyens utilisés par la phytothérapie à domicile:

    1. La racine de ginseng est un stimulant naturel pour la synthèse de testostérone. Mangez un morceau de racine tous les jours, en le mâchant soigneusement et en le mélangeant avec de la salive. L'outil n'a pas le goût le plus agréable, mais il aide efficacement. De plus, il stimule la puissance.
    2. Teinture pour la santé des hommes - conçue pour réguler le fond hormonal, améliorer la puissance. Mélanger 50 g de feuilles de ginkgo biloba, d'écorce de yohimbe, de paille d'avoine fraîche avec un litre d'alcool. Insister 2 semaines dans un endroit sombre, filtrer, conserver au réfrigérateur. Prendre 30 gouttes 3 à 4 fois par jour pendant 2 mois.
    3. Livèche - renforce le corps, améliore la digestion, guérit les troubles hormonaux. La racine de la plante contient du phytostérol, qui normalise le fonctionnement de la prostate. Broyer 100 g de racine de livèche, verser une bouteille de vin rouge, chauffer jusqu'à mousse, insister 3 jours. Filtrez, prenez 50 ml tous les soirs une heure après le dîner.
    4. Collection à base de plantes de gynécomastie, faible puissance, infertilité. Mélanger 100 g de racine de ginseng, 50 g de racine de réglisse et de feuilles de framboise. Versez une cuillère à soupe du mélange avec deux verres d'eau bouillante, laissez refroidir, filtrez. Buvez un jour. La durée du traitement sera de 2-3 mois.

    Si un processus malin est diagnostiqué, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire.

    Physiologique

    Il se développe dans les moments de transition de la vie et dans les situations critiques. Il est plus fréquent chez les nouveau-nés, les garçons à la puberté et les hommes plus âgés après 45 ans. Les glandes mammaires dans ce cas augmentent en raison de fluctuations du fond hormonal, qui ne sont pas reconnues comme des pathologies.

    Chez les bébés les glandes mammaires sont agrandies en raison des œstrogènes, qui pénètrent dans le bébé par le sang de la mère. Après avoir abaissé le niveau d'hormones, cette condition disparaît, donc aucun traitement n'est nécessaire.

    À l'adolescence la gynécomastie est appelée juvénile ou puberté. Il est caractéristique pour l'âge de 10-14 ans. Près de 80% des jeunes sont touchés par cette maladie.

    Les raisons sont des niveaux élevés de FSH et des niveaux réduits de testostérone et d'oestrogène.

    La gynécomastie unilatérale et la gynécomastie bilatérale avec différents degrés de gravité sont notées. Parfois, une hypertrophie mammaire minimale passe sans laisser de trace. Mais, si l'augmentation est importante et que le déplacement du mamelon vers le bas est fort, la glande mammaire elle-même ne pourra pas récupérer.

    Après les hommes de 50 à 55 ans rencontrer une «ménopause masculine», c'est-à-dire que le fond hormonal change et que la quantité de testostérone dans le sang diminue, tandis que la teneur en œstrogènes augmente. Fondamentalement, un traitement n'est pas nécessaire si un défaut esthétique n'interfère pas.

    Pathologique

    Il est caractéristique des changements dans la quantité d'hormone dus à la présence de maladies dans le corps ou au maintien d'un certain style de vie.

    Dans ce contexte, les processus métaboliques dans le corps sont perturbés, ce qui entraîne l'échec de la synthèse des hormones sexuelles mâles, la testostérone.

    Le déséquilibre des hormones entraîne un certain nombre de problèmes.

    Carence en testostérone peut menacer:

    • absence congénitale de testicules ou insuffisance secondaire,
    • la vitesse d'aromatisation, dans laquelle la testostérone passe en œstrogène,
    • maladie génétique.

    Niveaux excessifs d'oestrogène peut entraîner:

    • tumeurs testiculaires
    • le jeûne
    • cirrhose et thyréotoxicose (maladie thyroïdienne),
    • cancer du poumon
    • augmentation de la production d'oestrogène dans les testicules,
    • l'hermaphrodisme.

    Si le corps a des niveaux élevés de prolactine, la sensibilité des tissus et des organes à toute exposition hormonale est améliorée et un grand déséquilibre se développe. Le niveau de prolactine est affecté par le travail de l'hypophyse antérieure.

    Jusqu'à ce que la maladie sous-jacente soit résolue, les glandes endocrines ne peuvent pas fonctionner correctement. Ce type de gynécomastie est toujours persistant.

    Fausse gynécomastie

    La fausse gynécomastie est également appelée pseudo-gynécomastie ou adiposomastie. Avec la fausse gynécomastie, une augmentation des glandes mammaires se produit en raison du dépôt de graisse sous la peau dans la région de l'aréole du mamelon. La différence entre la fausse gynécomastie de tous ses autres types (vrais, physiologiques et idiopathiques) est une augmentation des glandes mammaires due au dépôt de graisse. Et avec d'autres types de gynécomastie, une augmentation des glandes mammaires se produit en raison de la croissance du tissu glandulaire et des canaux.

    En règle générale, la fausse gynécomastie se développe dans le contexte de l'obésité générale et peut être exprimée de manière significative.

    Mixte

    Ce type de gynécomastie combine deux manifestations de la maladie, c'est-à-dire qu'il y a simultanément une hyperplasie du tissu adipeux et glandulaire.

    C'est l'une des formes les plus courantes de nature pathologique:

    1. type glandulairetrouvé sur le fond de la prise de médicaments et de stéroïdes. Les patients fréquents de ce type sont des athlètes, principalement des culturistes,
    2. type avec beaucoup de graisselorsque le tissu conjonctif remplit tout l'espace.

    Chirurgie d'ablation mammaire

    Si la thérapie conservatrice n'apporte pas les résultats escomptés, ou si, une fois le diagnostic établi, il est clair que le traitement médicamenteux ne réussira pas, une intervention chirurgicale est effectuée. Il consiste en l'excision de la glande mammaire et la restauration ultérieure de son contour physiologique.

    L'opération est indiquée dans de tels cas:

    • une augmentation significative du tissu glandulaire,
    • la pathologie ne disparaît pas plus d'un an,
    • défaut esthétique trop évident.

    Avec la gynécomastie, les types de mastectomie suivants sont effectués:

    1. Endoscopique, dans lequel une incision est faite dans les aisselles. Le plus souvent, elle est réalisée avec une légère hypertrophie mammaire.
    2. Sous-cutanée Une incision périaréolaire est réalisée, dans laquelle l'aréole est préservée.
    3. Sous-cutanée avec liposuccion.

    Tous les types d'opérations par les patients sont bien tolérés. En règle générale, la réadaptation ne nécessite pas beaucoup de temps. Certes, au cours des premiers jours, les hommes ont un œdème et des hématomes, certains patients ressentent une légère gêne dans la poitrine.

    La période de rééducation pour chaque patient est individuelle, mais le résultat final peut être observé 3 mois après l'opération.

    Après une chirurgie de 1,5 à 3 semaines, le port d'un sous-vêtement spécial est montré - il aide à réduire la peau et aide à la bonne formation du contour musculaire. Au cours du mois, il est nécessaire d'exclure même une activité physique minimale.

    Faux ou lipomastie

    Il est inhérent dans la plupart des cas à l'obésité et est l'une de ses manifestations.

    Les glandes mammaires présentant une fausse gynécomastie chez l'homme augmentent en raison de la composante grasse, et aucune pathologie n'est observée.

    La poitrine est douce au toucher, sans compactage. C'est plutôt une caractéristique individuelle d'un homme.

    Gynécomastie chez les femmes

    À strictement parler, la gynécomastie chez les femmes n'existe pas, car ce terme se réfère exclusivement à la croissance mammaire chez les hommes. Mais dans la vie de tous les jours, l'expression "gynécomastie chez la femme" signifie généralement une augmentation des glandes mammaires à différentes périodes de la vie. Le fait est que la croissance mammaire chez les filles au stade de la puberté ne fait peur à personne, mais une augmentation des glandes mammaires à d'autres périodes de la vie est préoccupante et est appelée «gynécomastie».

    Cependant, appeler la croissance mammaire chez les femmes est une gynécomastie.En effet, chez la femme, la graisse se dépose dans les glandes mammaires tout au long de la vie, le tissu conjonctif se développe et le nombre de glandes augmente pendant la grossesse, ce qui peut conduire à une hypertrophie naturelle du sein. Ce sont ces processus complètement normaux et physiologiques qui sont appelés de manière déraisonnable et incorrecte «gynécomastie». Mais les femmes doivent se rappeler qu'elles n'ont pas de gynécomastie.

    Les représentants du beau sexe ont des maladies complètement différentes des glandes mammaires, qui ne sont en aucun cas en corrélation avec la croissance des seins, donc vous ne devriez pas avoir peur de simplement agrandir les seins qui ne sont pas associés à d'autres symptômes de mauvaise santé dans le corps. Une taille de poitrine trop grande chez la femme n'est pas appelée gynécomastie, mais hypertrophie.

    Degrés de maladie

    La gynécomastie est divisée en 4 degrés:

    1. Le premier degré est caractérisé par une nodularité sous-aréolaire, c'est-à-dire la formation d'un petit nodule sous le mamelon.
    2. Au deuxième degré, la glande hypertrophiée atteint presque le diamètre de l'aréole.
    3. Le troisième degré est déterminé par l'augmentation de la zone aréolaire avec le fer.
    4. Au quatrième, les formations nodulaires sont beaucoup plus grandes que le diamètre de l'aréole et s'étendent au-delà.

    Chaque degré, en fonction de la taille du sein, peut être conditionnellement divisé en phases:

    • modéré (moins de 6 cm),
    • 6-10 cm en moyenne) et
    • prononcé (plus de 10 cm).

    Gynécomastie - causes

    Ainsi, les facteurs suivants peuvent être à l'origine d'une gynécomastie vraie et idiopathique:

    1. Tumeurs localisées dans les testicules, le foie, les poumons.

    2. Tumeurs de la glande mammaire.

    3. Maladie hépatique sévère (cirrhose, hépatite chronique).

    4. Insuffisance rénale chronique avec hémodialyse régulièrement effectuée.

    5. Thyrotoxicose (niveaux fortement élevés d'hormones thyroïdiennes dans le sang).

    6. Maladies génétiques dans lesquelles il y a un sous-développement des organes génitaux (syndrome de Klinefelter, Reifenstein).

    7. Maladies dans lesquelles l'activité des glandes génitales masculines est réduite:

    • Syndrome de féminisation testiculaire
    • Castration
    • Anorchisme (absence d'un testicule),
    • Cryptorchidie (testicules non descendus dans le scrotum)
    • Orchite (maladie testiculaire inflammatoire, y compris les oreillons),
    • Prostatite
    • Lésions testiculaires ou prostatiques
    • Détérioration du flux sanguin dans les testicules.
    8. Hermaphrodisme.

    9. Tumeurs de la glande surrénale (adénome, carcinome).

    10. Dysfonctionnement congénital du cortex surrénalien.

    11. Dystrophie pendant le jeûne ou l'obésité.

    12. Exposition aux radiations.

    13. Troubles de l'hypothalamus (dérégulation de l'adénohypophyse, etc.).

    14. Maladies dans lesquelles la fonction de la glande pituitaire est altérée:

    • Hypogonadisme
    • Acromégalie
    • Syndrome d'Itsenko-Cushing,
    • Tumeurs hypophysaires (adénome, prolactinome, etc.),
    • Augmentation de la pression intracrânienne.
    15. Perturbation des structures cérébrales qui régulent la production d'hormones:
    • Après une blessure à la tête
    • Au milieu du parkinsonisme,
    • Dans le contexte de l'épilepsie,
    • Au milieu de la syringomyélie,
    • Après la méningo-encéphalite,
    • Dans le contexte de la maladie de Friedreich.
    16.Infection par le VIH

    18. Un arrêt brutal du sport sur fond d'entrainement intense antérieur.

    19. Nutrition active après une longue période d'abstinence de manger.

    20. Blessure à la poitrine.

    22. Abus d'alcool et de stupéfiants, en particulier d'opium, de méthadone, d'héroïne et de marijuana.

    De plus, la gynécomastie peut être déclenchée en prenant les médicaments suivants:

    • Oestrogènes (Estreis, Ginodiol, Alora, Esclim, Senestin, Premarin, Estratab, contraceptifs oraux combinés),
    • Antiandrogènes (Buséréline, Flutamide, Finastéride, Androkur, etc.),
    • Préparations de gonadotrophine (par exemple, gonadotrophine chorionique, etc.),
    • Préparations de testostérone à usage prolongé (propionate de testostérone, etc.),
    • Stéroïdes anabolisants (méthandrosténolone, phénoboline, etc.),
    • Glucocorticostéroïdes (prednisone, dexaméthasone, etc.),
    • Spironolactone (Veroshpiron, Aldacton, Urakton, etc.),
    • Inhibiteurs de l'ECA (énalapril, périndopril, lisinopril, captopril, etc.),
    • Antagonistes des canaux calciques (Nifedipine, Verapamil, Amlodipine, etc.),
    • Glycosides cardiaques (Digoxine, Korglikon, Strofantine, etc.),
    • Médicaments antituberculeux (isoniazide),
    • Antidépresseurs tricycliques (imipramine, amitriptyline, doxépine, etc.),
    • Benzodiazépines (phénazépam, diazépam, etc.),
    • Inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole, ranitidine, cimétidine),
    • Médicaments antitumoraux (Vincristine, Mielosan, etc.),
    • Tranquillisants (Hydroxyzine, Benactisin, Buspirone, Meprobamate, etc.),
    • Antipsychotiques (rispéridone, sulpiride, tiapride, azaleptine, etc.),
    • Inhibiteurs de la MAO (Iproniazide, Nialamide, Fenelzin, Eprobemide, Moclobemide, etc.),
    • Médicaments anti-VIH (Amprénavir, Empritsitabine, etc.),
    • Amiodarone
    • Busulfan
    • Ketoconazole,
    • Clonidine,
    • Métoclopramide,
    • Métronidazole,
    • Methyldopa
    • Pénicillamine
    • Rauwolfia,
    • Reserpine
    • Théophylline
    • Phénytoïne
    • Phénothiazine
    • Furosémide
    • Cyclosporine A
    • Éthionamide.

    Gynécomastie - symptômes

    Le principal signe de gynécomastie est une hypertrophie des glandes mammaires afin qu'elles deviennent similaires aux petits seins des femmes. Avec la gynécomastie, les glandes mammaires peuvent augmenter de 2 à 15 cm de diamètre. Dans le même temps, le diamètre de l'aréole du mamelon augmente en fonction de la taille des glandes mammaires, atteignant 3-4 cm.

    Lors de la palpation, les glandes mammaires peuvent être denses, avec des formations nodulaires à l'intérieur. De plus, en ressentant la poitrine, une légère douleur peut être ressentie. Le tissu mammaire envahi est solidement fixé aux muscles pectoraux et à la peau, il est donc inutile d'essayer de déplacer le sceau dans n'importe quelle direction ou de tirer la peau dessus. Dans de rares cas, un liquide semblable au colostrum est libéré du mamelon pendant la gynécomastie. Parfois aussi, les hommes ressentent une pression dans les glandes mammaires et un inconfort lorsqu'ils frottent des vêtements sur les mamelons.

    Au cours de la gynécomastie clinique, on distingue trois stades successifs:

    • Stade I (prolifération) - dure environ 4 mois et se caractérise par une augmentation progressive de la taille des glandes mammaires. À ce stade, tous les changements sont réversibles et si vous commencez un traitement conservateur, vous pouvez obtenir une «résorption» complète du sein cultivé dans tous les cas.
    • Stade II (intermédiaire) - dure 4-12 mois et se caractérise par la maturation du tissu mammaire cultivé. À ce stade, les changements sont difficiles à inverser, de sorte qu'un traitement conservateur permet rarement l'involution d'un sein déjà développé.
    • Stade III (fibreux) - dure longtemps et se caractérise par une prolifération de tissu conjonctif et de dépôts graisseux dans la glande mammaire. À ce stade, les changements sont irréversibles et un traitement conservateur ne peut que stopper la progression de la maladie, mais il est impossible d'obtenir l'involution des glandes mammaires cultivées avec son aide.

    Les signes de gynécomastie sont les mêmes aux stades 2 et 3, et au début, ils sont caractérisés par le fait que les glandes mammaires augmentent progressivement de taille.

    Selon la taille de la glande mammaire, la gynécomastie est divisée en faible, modéré et prononcé. Pour déterminer la taille de la gynécomastie, la circonférence de la glande mammaire et sa hauteur sont mesurées, après quoi l'indice est calculé. Si cet indice est inférieur à 6, alors la gynécomastie est faible, indice 6 - 10 - gynécomastie modérée, indice supérieur à 10 - prononcé.

    Méthode conservatrice

    La méthode conservatrice est utilisée si la maladie est apparue il n'y a pas plus d'un an.

    Le traitement implique une approche intégrée qui comprend plusieurs éléments:

    • prendre des médicaments pour la correction des niveaux hormonaux - danazol, tamoxifène, testostérone, clomifène.
      La bromocriptine est principalement utilisée chez les adolescents pour supprimer la production de prolactine. En parallèle, des complexes multivitamines et des vitamines A, E, B sont prescrits,
    • régime, ce qui limite les graisses et les glucides légers. L'alcool, les stéroïdes et les compléments alimentaires sont également exclus. Le régime devrait contenir principalement des protéines, des oligo-éléments et des vitamines,
    • thérapie viscérale, qui est un effet manuel sur les glandes mammaires. Il est principalement utilisé pour deux formes de gynécomastie - mixte et fausse. Avec la véritable manifestation de la maladie, cet article est exclu du traitement,
    • remèdes populaires, bien qu'ils ne soient pas efficaces, ils peuvent cependant être utilisés comme traitement supplémentaire. Elle implique la réception de décoctions et d'infusions à base de livèche, ginseng, racine de réglisse, paille, ginko-biloba, thym.

    Intervention chirurgicale

    Indications pour la chirurgie pour l'élimination de la gynécomastie chez l'homme:

    • véritable forme de gynécomastie,
    • la maladie dure plus d'un an,
    • suspicion de cancers et formation de nœuds limités,
    • un défaut esthétique qui interfère avec la vie entière du patient.
    • résistance au traitement conservateur.

    Avec une intervention chirurgicale, une mastectomie classique ou un retrait au laser est effectué. L'objectif principal de l'opération est l'ablation de la zone de tissu glandulaire hypertrophique sur la poitrine, la correction de la forme et de la taille, le resserrement.

    Période de réhabilitation

    Cette période est courte en raison d'une faible invasion et d'une intervention courte. Une petite couture cosmétique est effectuée, qui est retirée après 8 jours. Les soins postopératoires consistent à panser et à surveiller la cicatrisation des plaies.

    Dès le premier jour postopératoire, une thérapie par l'exercice est effectuée et le patient peut revenir au rythme de vie habituel en un mois. Il est important dans les deux premières semaines suivant la chirurgie d'éviter toute activité physique.

    Coût d'exploitation

    La chirurgie plastique est payante, car elle vise à éliminer un défaut esthétique qui ne constitue pas une menace pour la santé du patient.

    À Moscou, le coût d'une telle opération peut atteindre 300 000 roubles et dépend du volume, de la clinique et de la disponibilité de services supplémentaires.

    Cependant, si dans le contexte de la gynécomastie, une mastopathie ou des bosses et des kystes bénins se développent, vous pouvez obtenir une ligne gratuite dans une clinique d'État.

    L'exercice comme traitement

    L'activité physique est autorisée avec la gynécomastie de la forme grasse.

    Cependant, dans le cas d'une véritable gynécomastie (physiologique ou pathologique), l'activité motrice dans la zone des muscles pectoraux n'est pas recommandée, car les exercices ne causeront que des douleurs et donneront une chance de développer des cellules tumorales au lieu des avantages escomptés.

    Que faire avec la gynécomastie graisseuse?

    Première charge cardiaque recommandée: course à pied, exercice sur un vélo d'appartement, rameur, piste orbitale et charges à intervalles.

    Des charges de puissancesont efficaces:

    • push ups quotidiens sur le sol ou à genoux
    • développé couché sur le dos avec des haltères pesant 2-3 kg. Les bras sont pliés au coude et les avant-bras sont maintenus parallèles au corps, les bras se lèvent pendant 3 secondes et reviennent à leur position d'origine. Pour commencer cet exercice devrait être avec 10 répétitions de 2-3 approches,
    • presse à banc inclinablecourir sur un banc. Vous devez vous allonger le dos sur un banc, situé à un angle. Les mains avec des haltères sont pliées aux coudes jusqu'à une position de 90 degrés, après avoir été pliées et la montée se répète à nouveau,
    • arnaque à la main. Il est effectué à partir d'une position couchée avec les bras levés devant vous avec des haltères, avec les paumes face à face. Les mains sont écartées et ramenées. Elle est réalisée 10 fois en 3 approches. Après cela, les bras se tournent latéralement et 3 autres approches sont effectuées,
    • exercices de croisement avec câbles ou élastiques. Vous devez tirer l'élastique avec votre main droite sur la poignée jusqu'au niveau de la poitrine, puis la main revient à sa position d'origine. La même chose se fait avec l'autre main. Elle est réalisée 10 fois en 3 approches.

    La meilleure solution est l'aide d'un formateur qui vous aidera à effectuer correctement les exercices et à sélectionner un programme d'entraînement plus efficace. Cela vous aidera à obtenir un maximum de résultats.

    Principes généraux de la thérapie

    La gynécomastie physiologique n'est pas traitée, car il passe de lui-même après normalisation de l'équilibre hormonal dans le corps. La gynécomastie grasse ne nécessite pas de traitement, car elle est totalement sûre, et donc sa thérapie n'est effectuée que sur l'insistance du patient qui souhaite éliminer les glandes mammaires cultivées pour des raisons esthétiques. Dans ce cas, une opération de liposuccion est effectuée, au cours de laquelle le tissu adipeux est retiré et le sein prend une forme normale.

    Pour le traitement de la gynécomastie pathologique et idiopathique, des méthodes conservatrices et chirurgicales sont utilisées. Le traitement conservateur doit être complet et viser simultanément à éliminer la maladie sous-jacente qui a provoqué la gynécomastie et à arrêter les effets des œstrogènes. Souvent, lorsque la maladie sous-jacente ne peut pas être traitée (par exemple, la prise de médicaments, etc.), la gynécomastie est traitée avec des médicaments qui suppriment les effets des œstrogènes. Le traitement chirurgical n'est utilisé que si la thérapie conservatrice a été inefficace pendant 2 ans et que la personne insiste sur l'élimination complète des glandes mammaires cultivées pour des raisons esthétiques.

    Si la gynécomastie est causée par une tumeur dans la glande mammaire, la seule méthode de traitement consiste à retirer le néoplasme.

    Il est strictement interdit de presser les glandes mammaires avec des pansements serrés afin d'arrêter la croissance du sein, car il est non seulement inefficace, mais aussi dangereux en raison de troubles de la circulation sanguine.

    Traitement conservateur sans chirurgie

    Si la gynécomastie est causée par un niveau élevé d'oestrogène, alors pour son traitement, des médicaments du groupe anti-œstrogène sont utilisés, tels que le tamoxifène, le clomifène, le danazole. De plus, en plus des anti-œstrogènes, des médicaments du groupe des inhibiteurs de l'aromatase, tels que la testoplactone ou le bromure de thiamine, sont utilisés pour le traitement. En plus des médicaments qui suppriment l'activité des œstrogènes, des injections de vitamine B sont utilisées1 et Aevita avec des cours périodiques d'une durée de 20 jours. Les anti-œstrogènes et les inhibiteurs de l'aromatase sont utilisés en longue durée pendant un maximum de 2 ans. Si après 2 ans, un résultat satisfaisant de la thérapie conservatrice n'a pas été obtenu, un traitement chirurgical de la gynécomastie est effectué.

    Si la gynécomastie est due à une carence partielle en androgènes, alors pour le traitement, on a utilisé des médicaments de testostérone et de gonadotrophine chorionique en combinaison avec Halidor. De plus, pour améliorer l'effet des médicaments hormonaux, vous pouvez également inclure des médicaments qui améliorent la circulation cérébrale (Cavinton, Cinnarizine, Actovegin, etc.), des vitamines et des métabolites (vitamine B) dans un traitement complexe6, ATP, glycine, etc.).

    Chirurgie de la gynécomastie

    L'opération d'élimination de la gynécomastie n'est effectuée que si la thérapie conservatrice est inefficace et si le patient souhaite retirer les glandes mammaires hypertrophiées. Il ne faut pas oublier que la poitrine après la chirurgie peut paraître encore pire qu'auparavant.Par conséquent, lorsque vous décidez de l'ablation chirurgicale des glandes mammaires, vous devez soigneusement considérer et peser tout. Afin de maximiser les chances de succès de l'opération, il est nécessaire de choisir soigneusement un chirurgien qui a de l'expérience dans la conduite de telles interventions chirurgicales.

    Actuellement, les types d'opérations suivants sont effectués pour éliminer la gynécomastie:

    • Mastectomie sous-cutanée avec préservation de l'aréole. Une incision est pratiquée dans la zone de l'aréole, et à travers elle tous les tissus de la glande mammaire expansée sont retirés, après quoi la peau est suturée, formant un beau contour de la poitrine.Avec cette opération, l'aréole des mamelons est préservée, la cicatrice devient invisible, ce qui vous permet d'obtenir un bon effet esthétique après un traitement chirurgical.
    • Mastectomie sous-cutanée avec liposuccion. Une opération similaire à celle décrite ci-dessus, mais caractérisée en ce que le tissu adipeux est retiré lors de l'intervention. L'opération convient au traitement de la fausse gynécomastie.
    • Mastectomie endoscopique. L'opération est réalisée à l'aide d'un équipement endoscopique, au cours de laquelle tous les tissus du sein envahi sont retirés. L'accès à l'opération se faisant par une ponction sous l'aisselle, la cicatrice est invisible et le mamelon est préservé, ce qui permet d'obtenir d'excellents résultats cosmétiques.
    Le choix de la chirurgie est effectué par le médecin en fonction des caractéristiques individuelles de la personne et des caractéristiques de la gynécomastie.

    Qu'est-ce que la gynécomastie dangereuse pour les hommes

    Le type physiologique de pathologie n'est pas dangereux et peut régresser indépendamment. Les adolescents ou les hommes sont gênés par l'apparence de leurs seins et éprouvent des complexes, mais comprendre la cause de cette condition ou travailler avec un psychologue, atténue progressivement les angoisses et les sentiments désagréables.

    Un stade pathologique à longue progression non seulement accompagne la maladie sous-jacente, mais provoque également le cancer du sein. Cette oncologie est rarement observée chez l'homme, mais elle entraîne des conséquences graves, telles qu'une tumeur maligne du sein chez une femme.

    Des signes tels que: écoulement sanglant du mamelon, formations denses, expressions, changements dans la peau, hypertrophie des ganglions lymphatiques, devraient signaler à un homme de voir immédiatement un chirurgien ou un oncologue.

    Diagnostic de la maladie

    Aux premiers signes, il est nécessaire de consulter un endocrinologue qui procédera à un examen avec palpation des glandes mammaires et des testicules, évaluera correctement le degré de manifestation du signe sexuel secondaire et révélera des antécédents familiaux ou médicamenteux. Lors de l'examen, il s'avère si le patient a une dépendance à la drogue ou à l'alcool, la présence d'autres maladies et l'état de santé de l'homme dans son ensemble.

    Un spécialiste expérimenté conduira l'étude suivante:

    • Test sanguin - révèle des perturbations de l'équilibre hormonal,
    • Radiographie - poumons pour exclure la présence d'une tumeur,
    • Imagerie cérébrale,
    • Tomographie des glandes surrénales et autres organes nécessaires,
    • Examen échographique du scrotum - pour déterminer la tumeur dans les testicules,
    • Échographie des glandes mammaires et des ganglions lymphatiques - pour détecter une tumeur dans la poitrine et pour déterminer le type de maladie,
    • Ponction tumorale,
    • Examen cytologique pour exclure un cancer suspecté de la glande.

    De plus, le foie, qui joue un rôle important dans le processus, n'est pas privé d'attention.

    Traitement de la gynécomastie chez les hommes

    Les types physiologiques de la maladie peuvent disparaître spontanément sans traitement médicamenteux. Pour supprimer une forte concentration d'oestrogène chez les adolescents, des hormones sont prescrites: Clomiphene, Danazol, Testolactone, Tamoxifen.

    Si la pharmacothérapie ne réduit pas la taille des glandes mammaires, l'aide d'une intervention chirurgicale, la chirurgie plastique, est nécessaire. Les tissus mammaires et les dépôts graisseux dans la zone adjacente sont supprimés.

    Le traitement de type pathologique est dû à la maladie sous-jacente qui a provoqué l'élargissement des glandes mammaires. Pour normaliser le rapport de la testostérone aux œstrogènes, un traitement hormonal conservateur est prescrit, qui est efficace dans les quatre premiers mois après le début de la maladie.

    L'excès d'œstrogènes dans le corps d'un homme est traité par un traitement anti-œstrogène - le tamoxifène, qui aide à bloquer les effets des œstrogènes sur les glandes mammaires.

    La maladie causée par la prise du médicament disparaît d'elle-même après son annulation, en remplaçant ou en réduisant la posologie.

    Une intervention chirurgicale est effectuée si le traitement conservateur est inefficace et que les médicaments ne donnent pas les résultats souhaités (avec une tumeur).

    Pendant le traitement chirurgical, les opérations suivantes sont effectuées:

    • Mastectomie sous-cutanée avec préservation de l'aréole par accès paraaréolaire,
    • Mastectomie endoscopique - avec de petits agrandissements des glandes mammaires, l'opération est réalisée à l'aide d'un endoscope,
    • Mastectomie par lipoxydation, par accès paraaréolaire et élimination du tissu adipeux.

    Ces opérations sont bien tolérées par les patients et le patient se rétablit après une mastectomie endoscopique et sous-cutanée en quelques jours.

    Recommandations pour la période postopératoire:

    • Limitation de l'activité physique,
    • Sous-vêtements spéciaux - portez deux à trois semaines pour corriger le contour musculaire et une contraction cutanée appropriée,
    • Travaux légers - une semaine après l'opération,
    • Charges intensives - en un mois,
    • Activités sportives - dans un mois.

    Méthodes alternatives dans la lutte contre la gynécomastie

    Les remèdes populaires pour le traitement sont très efficaces s'ils sont appliqués correctement:

    • Herbes apaisantes - avec des troubles thyroïdiens importants (valériane, pivoine, agripaume),
    • Extrait de Trepang,
    • Extrait de pain d'abeille
    • Racine dorée, plantain - prenez l'infusion deux fois par jour,
    • Feuilles de framboise, hibiscus, houblon, sauge - prendre des décoctions le matin et le soir avant de manger.
    • Ginseng - est un stimulant naturel, il est recommandé de manger un petit morceau de racine de ginseng quotidiennement, en le mâchant soigneusement et en le mélangeant avec de la salive. Le produit n'est pas très agréable au goût, mais assez efficace, stimulant également la puissance sexuelle,
    • Teinture pour réguler les niveaux hormonaux et augmenter la puissance - mélangez 50 grammes de paille d'avoine, de feuilles de biloba et d'écorce de yohimbe avec 1 litre d'alcool. Recueillir insister 2 semaines dans un endroit sombre, puis filtrer et conserver dans un endroit frais. Prendre 2 mois, 30 gouttes trois à quatre fois par jour.
    • Livèche - régule le déséquilibre hormonal, améliore la digestion et renforce le corps masculin. La racine de la plante contient du phytostérol, qui normalise le fonctionnement de la prostate. Versez 100 grammes de racine de livèche broyée, une bouteille de vin, de préférence rouge, chauffez jusqu'à mousse et insistez pendant trois jours. Filtrez et prenez 50 ml par jour le soir une heure après avoir mangé.
    • Collection à base de plantes - de la gynécomastie, l'infertilité et une faible libido. Mélanger 100 grammes de racine de ginseng, 50 grammes de racine de réglisse, 50 grammes de feuilles de framboise. Un art. verser une cuillerée du mélange avec 500 ml d'eau bouillante, refroidir, filtrer. A boire pendant la journée. Prenez une collection de deux à trois mois.

    Ces herbes stabilisent le fond hormonal et réduisent la composition quantitative des hormones féminines.

    Toute mesure indépendante ne doit être prise que sous la supervision d'un spécialiste. Sinon, il y a un risque non seulement de nuire au corps, mais aussi d'aggraver encore la situation, ce qui entraînera les conséquences les plus graves.

    Une bonne nutrition pour la gynécomastie

    La principale raison de l'apparition d'une pathologie est l'obésité, l'alcool, la malnutrition. Afin de prévenir et de se débarrasser de la maladie, il est nécessaire de réguler le régime alimentaire et le régime alimentaire, ainsi que de changer les habitudes. La nutrition pour les hommes doit inclure:

    • Le complexe de vitamines et minéraux,
    • Huile de poisson et oméga 3.6,
    • Fruits secs, poissons de mer, noix et yaourts,
    • Écureuils,
    • Légumes, fruits, céréales.

    Il est recommandé de réduire la consommation de graisses et de glucides rapides, ainsi que d'exclure les bonbons et les confiseries.

    Prévisions spécifiques aux maladies

    L'évolution physiologique de la gynécomastie disparaît principalement d'elle-même. Chez 80% des adolescents, les niveaux hormonaux sont rétablis en deux à trois ans.

    Un pronostic favorable est caractéristique d'une maladie causée par la prise de médicaments.Moins favorable - pour le type de gynécomastie causée par d'autres maladies progressives. Le pronostic d'un résultat positif du traitement de la pathologie dépend de la gravité de la maladie sous-jacente, qui a provoqué un déséquilibre hormonal.

    Les méthodes chirurgicales pour les stades complexes de la gynécomastie restaurent fondamentalement complètement la taille et la forme normales du sein.

    La pathologie désagréable est causée par des causes physiologiques et pathologiques. En plus des sensations désagréables de nature physiologique, les hommes connaissent une dépression émotionnelle importante. Afin d'éviter des perturbations pendant la pathologie physiologique et la gynécomastie pathologique, il est nécessaire de consulter un spécialiste pour un examen et un traitement ultérieur dès les premiers symptômes.

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