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Effets dangereux de l'adénome de la prostate

L'adénome de la prostate (hyperplasie bénigne de la prostate, HBP) ​​est une augmentation de la taille de la prostate en raison de la division bénigne de ses cellules. Le risque de maladie est accru chez les hommes plus âgés. Habituellement, un adénome ne représente pas un grand danger pour la santé.

L'adénome de la prostate est une maladie courante liée à l'âge. Environ 60% des hommes de 60 ans et plus souffrent d'un certain degré d'adénome de la prostate. La cause de l'adénome est inconnue, mais la plupart des experts conviennent qu'il est associé à des changements dans le fond hormonal du corps dus au vieillissement.

La prostate (glande prostatique) est une petite glande que seuls les hommes ont. Il est situé entre le pénis et la vessie et participe à la production de sperme. La prostate sécrète une substance blanche épaisse qui est convertie en fluide par une protéine appelée antigène prostatique spécifique (antigène spécifique de la prostate, PSA). Ce liquide est ensuite mélangé avec le liquide séminal sécrété par les testicules, résultant en spermatozoïdes. Avec l'adénome, la prostate grossit et peut exercer une pression sur la vessie et l'urètre (urètre), ce qui entraîne l'apparition de:

  • difficulté à commencer à uriner
  • mictions fréquentes,
  • l'incapacité de vider complètement la vessie.

L'adénome de la prostate n'est généralement pas un danger pour la santé. Chez certains hommes, les symptômes sont légers et ne nécessitent pas de traitement. Dans d'autres, les symptômes peuvent causer de nombreux désagréments et affecter considérablement la qualité de vie. Les complications de l'adénome de la prostate comprennent les infections des voies urinaires et la rétention urinaire aiguë, mais les complications graves sont rares.

De nombreux hommes craignent que l'adénome de la prostate augmente le risque de cancer de la prostate. Ce n'est pas le cas. Chez les hommes atteints d'adénome de la prostate, le risque de développer un cancer de la prostate est le même que chez les autres.

Les symptômes de l'adénome de la prostate

Les symptômes de l'adénome de la prostate sont généralement associés à son hypertrophie, en raison de laquelle il appuie sur la vessie et l'urètre (l'urètre à travers lequel l'urine s'écoule de la vessie vers le pénis). Cela peut affecter la miction comme suit:

  • il est difficile de commencer à uriner
  • le débit urinaire est affaibli, provoquant la miction
    s'arrête et recommence
  • en urinant, vous devez forcer
  • mictions fréquentes,
  • tu te réveilles au milieu de la nuit pour uriner
  • le désir d'uriner apparaît de façon inattendue, ce qui peut
    conduire à une incontinence urinaire en cas d'échec
    trouver des toilettes rapidement
  • l'incapacité de vider complètement la vessie,
  • la présence de sang dans l'urine (hématurie).

Aux stades ultérieurs, l'adénome de la prostate peut provoquer une rétention urinaire et d'autres complications, telles que des calculs dans la vessie, des infections de la vessie et des lésions rénales.

Contactez votre urologue si vous avez des difficultés à uriner ou si votre routine a changé. Même si les symptômes sont légers, ils peuvent être causés par une maladie qui doit être diagnostiquée. Votre médecin devrait découvrir la cause de l'apparition de sang dans l'urine pour exclure la probabilité d'autres maladies plus dangereuses.

Les causes de l'adénome de la prostate

Les causes de l'adénome de la prostate sont inconnues, mais la recherche indique que les hormones sont susceptibles de jouer un rôle important dans l'apparition de la maladie. Les hormones sont un groupe de produits chimiques qui affectent le corps humain de différentes manières.

Selon une théorie, à mesure qu'une personne vieillit, le niveau d'une hormone appelée dihydrotestostérone augmente, ce qui peut provoquer une hypertrophie de la prostate.

Selon une autre théorie, l'adénome de la prostate peut être causé par deux hormones, la testostérone et l'œstrogène. Les jeunes produisent de grandes quantités de testostérone et beaucoup moins d'œstrogènes. À mesure qu'ils vieillissent, leur niveau de testostérone diminue, et donc la quantité relative d'œstrogènes dans le corps augmente. On pense que la croissance relative des œstrogènes peut stimuler le développement de l'adénome de la prostate.

De plus, des études confirment que l'adénome de la prostate apparaît souvent chez les hommes souffrant d'hypertension artérielle et de diabète. Cependant, comme le diabète et l'hypertension artérielle sont également associés au processus de vieillissement naturel du corps, il peut ne pas y avoir de lien direct entre ces trois maladies.

Diagnostic de l'adénome de la prostate

Pour le diagnostic initial de l'hyperplasie bénigne de la prostate, l'échelle internationale d'évaluation des symptômes de la prostate (IPSS) est utilisée, qui répertorie les symptômes possibles de la maladie. Il y a cinq réponses possibles à chaque question avec un certain nombre de points, et le score total résultant est utilisé pour évaluer la gravité des symptômes.

Le questionnaire comprend les questions suivantes:

  • À quelle fréquence au cours du dernier mois avez-vous ressenti une sensation de vidange incomplète de votre vessie après la miction?
  • À quelle fréquence au cours du dernier mois avez-vous dû uriner plus de deux heures après votre dernière miction?
  • À quelle fréquence avez-vous eu des mictions intermittentes au cours du dernier mois?
  • Au cours du dernier mois, à quelle fréquence avez-vous eu du mal à vous abstenir temporairement d'uriner?
  • Combien de fois avez-vous eu un faible flux d'urine au cours du dernier mois?
  • À quelle fréquence au cours du dernier mois avez-vous dû vous fatiguer pour commencer à uriner?
  • À quelle fréquence au cours du dernier mois avez-vous dû vous lever le soir pour uriner?

Une fois que le médecin aura évalué la gravité de vos symptômes, il tentera d'exclure la probabilité d'autres maladies présentant des symptômes similaires en effectuant des tests. L'exclusion d'autres maladies est particulièrement importante car les symptômes de l'adénome de la prostate sont similaires à ceux du cancer de la prostate.

Analyse d'urine utilisé pour déterminer si votre infection des voies urinaires, comme une infection rénale ou vésicale, est à l'origine de vos symptômes.

Examen rectal (examen rectal) est nécessaire pour vous assurer que vous n'avez pas de cancer de la prostate. En raison du cancer de la prostate, la prostate peut devenir dure et inégale. Pour la recherche, l'urologue enfilera un gant et lubrifiera l'un des doigts avec du gel. Puis il insère doucement un doigt dans l'anus puis dans le rectum. Puisqu'il est situé à côté de la prostate, il pourra comprendre s'il y a eu des changements à la surface de la prostate. Cette procédure peut être un peu désagréable, mais ne fait généralement pas de mal.

Le cancer de la prostate n'entraîne pas toujours des changements dans la prostate, des tests supplémentaires peuvent donc être nécessaires pour l'exclure.

Analyse PSA (antigène prostatique spécifique, PSA). Vous pouvez faire faire un test sanguin pour une protéine appelée antigène prostatique spécifique produite par la prostate. Un niveau élevé de PSA indique une hypertrophie de la prostate et un niveau significativement élevé peut indiquer un cancer de la prostate, mais, comme un examen rectal, une analyse du PSA ne peut pas confirmer le cancer de la prostate avec une chance de 100%.

Examen échographique transrectal (TRUS) - Il s'agit d'un type d'examen échographique (échographie), utilisé pour examiner la prostate et les zones environnantes. Une sonde à ultrasons est placée dans le rectum, ce qui à l'aide de l'échographie fait une image détaillée de votre prostate. TRANSPORT mesure la taille de votre prostate et peut être utilisé pour confirmer ou exclure un cancer de la prostate.

Urographie intraveineuse (excrétoire) - Il s'agit d'une radiographie des voies urinaires (rein, vessie et urètre). L'urographie intraveineuse est utilisée pour identifier les blocages dans le système urinaire qui peuvent provoquer des symptômes, tels qu'un calcul rénal ou une vessie. L'urographie intraveineuse peut également détecter des dommages aux voies urinaires.

Au cours de la procédure, vous serez injecté avec un agent de contraste radioactif inoffensif, qui sera visible sur la radiographie. Après 30 à 60 minutes, le produit de contraste passera dans les voies urinaires, après quoi plusieurs radiographies seront prises. Dans certains cas, vous devrez peut-être uriner avant de prendre la dernière photo.

Journal d'urination - Il s'agit d'un magazine spécial que vous devrez peut-être diriger dans les 24 heures. Il vous sera demandé d'enregistrer la fréquence à laquelle vous urinez, ainsi que certains détails - par exemple, est-il difficile pour vous de commencer à uriner ou si le flux d'urine est interrompu. Un journal d'urination permet de recueillir plus d'informations sur vos symptômes. Il peut être utilisé pour prescrire l'un ou l'autre type de traitement qui contrôlera le plus efficacement vos symptômes.

Uroflowmetry mesure la pression dans votre vessie et son fonctionnement en urinant. Vous recevrez une anesthésie locale, après quoi un petit tube flexible (cathéter) sera inséré dans l'urètre, qui sera ensuite conduit à la vessie. Ensuite, l'eau coulera dans votre vessie à travers un cathéter. Un ordinateur connecté à un cathéter mesure la pression dans votre vessie et évalue ses performances. Comme un journal d'urination, l'uroflowmetry aide à déterminer quel type de traitement contrôlera le plus efficacement vos symptômes.

Traitement de l'adénome de la prostate (HBP)

Le plan de traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) dépendra de la gravité de ses symptômes. Si les manifestations de la maladie sont légères ou modérées, vous n'aurez pas besoin de soins médicaux rapides, mais vous devrez régulièrement vous soumettre à un examen pour surveiller l'état de l'adénome de la prostate. C'est ce qu'on appelle l'observation dynamique.

Il vous sera probablement recommandé de mener une vie plus saine. Peut-être que cela aidera à soulager les symptômes. Voici des conseils pour maintenir un mode de vie sain, ainsi que des informations sur l'exercice, les médicaments et les traitements chirurgicaux.

Mode de vie sain avec adénome de la prostate

Il peut vous être conseillé de prendre les mesures suivantes:

  • Ne buvez pas de liquides 1 à 2 heures avant le coucher. Cela aidera à éviter la nycturie (lorsque vous vous réveillez la nuit pour uriner).
  • Si un médicament vous a été prescrit (voir ci-dessous), essayez de le prendre à différents moments. Par exemple, si vous prenez le médicament à 19 h, cela peut aider à éviter la nycturie.
  • Évitez l'alcool et la caféine ou limitez votre consommation. Ils peuvent irriter la vessie et exacerber les symptômes.
  • Faites de l'exercice régulièrement. Des études montrent qu'un exercice modéré, comme marcher 30 à 60 minutes par jour, peut soulager les symptômes.

Entraînement de la vessie

L'entraînement de la vessie est un programme d'exercices visant à augmenter la période de temps entre les actes d'urination et la quantité d'urine retenue. On vous fixera un objectif, par exemple, d'attendre au moins deux heures avant votre prochaine miction. Il est également utile de planifier un exercice de la vessie afin que vous puissiez enregistrer chaque fois que vous urinez, ainsi que votre volume d'urine (vous aurez besoin d'un récipient séparé pour cela). Une telle table peut vous donner un urologue.

On vous montrera également une série d'exercices, tels que la respiration, la relaxation et l'entraînement musculaire, afin de vous faire oublier les pensées d'avoir à vider votre vessie. À l'avenir, ce temps sera augmenté et à la fin du programme, vous ne pourrez plus uriner. L'entraînement de la vessie ne doit être effectué que sous surveillance médicale.

Traitement médicamenteux de l'adénome de la prostate

Pour les symptômes modérés à sévères de l'adénome de la prostate, les médicaments sont généralement indiqués en combinaison avec un mode de vie sain.

Finastéride et dutastéride largement utilisé pour traiter l'adénome de la prostate. Ils bloquent l'action d'une hormone appelée dihydrotestostérone (DHT) dans la prostate. Cela réduit la taille de la prostate et atténue les symptômes. Si l'un de ces médicaments vous a été prescrit, vous pouvez ressentir un soulagement immédiat des symptômes, mais pour un effet maximal, vous devez les prendre pendant au moins six mois, et votre médecin vérifiera votre état chaque année.

Si vous avez une vie sexuelle active, utilisez des préservatifs, car le finastéride et le dutastéride peuvent nuire à la qualité du sperme. En cas de grossesse, il existe un risque d'avoir un bébé avec des malformations congénitales. Autres effets secondaires:

Dans de nombreux cas, ces effets secondaires disparaissent à mesure que votre corps s'habitue au médicament. Contactez votre médecin généraliste si vous êtes préoccupé par ces effets secondaires.

Des études montrent que la prise de finastéride ou de dutastéride pendant une longue période présente à la fois des avantages et des inconvénients dans le traitement de l'adénome de la prostate. Les avantages comprennent un risque moindre de cancer de la prostate. L'inconvénient est que si un cancer de la prostate apparaît, il peut se présenter sous une forme plus agressive.

Bloqueurs alpha détendre les muscles de la vessie, facilitant ainsi la miction. Les alpha-bloquants peuvent être prescrits comme traitement primaire ou en combinaison avec le finastéride.

La tamsulosine et l'alfuzosine sont deux alpha-bloquants les plus couramment utilisés pour traiter l'adénome de la prostate. Les effets secondaires de la tamsuzoline et de l'alfuzosine sont rares et généralement légers. Le groupe à risque comprend:

  • étourdissements
  • maux de tête
  • faiblesse
  • une petite quantité ou un manque de sperme pendant l'éjaculation.

Vous devriez commencer à prendre des alpha-bloquants au cours du week-end lorsque vous pourrez vous détendre et que vous n'avez pas besoin d'aller n'importe où, car ils sont susceptibles de provoquer une baisse de la pression artérielle et des évanouissements. En général, si vous ressentez des étourdissements lors de la prise de ces médicaments, ne conduisez pas et n'utilisez pas de machinerie lourde.

Chirurgie

L'opération est généralement indiquée pour l'adénome de la prostate avec des symptômes modérés et sévères qui ne répondent pas au traitement médicamenteux.

Résection transurétrale de la prostate (TUR) - Il s'agit d'une intervention chirurgicale dans laquelle l'excès de tissu prostatique est retiré pour soulager la pression sur la vessie. Le chirurgien insérera un petit instrument dans votre urètre (urètre). L'élimination des tissus sera effectuée à l'aide d'une électrode haute fréquence en forme de boucle qui coupe l'excès de tissu.

TUR est une procédure indolore, car elle est réalisée sous anesthésie générale (vous dormirez) ou sous anesthésie locale (vous serez conscient, mais rien de plus bas que la taille).

La plupart des hommes sont prêts à sortir de l'hôpital 2-3 jours après la chirurgie. Une complication courante de la TUR est le manque de spermatozoïdes lors de l'éjaculation. C'est ce qu'on appelle l'éjaculation rétrograde, et pendant l'éjaculation, le sperme pénètre dans la vessie et ne sort pas du pénis, mais vous ressentirez toujours du plaisir physique pendant l'éjaculation (orgasme).

Prostatectomie ouverte (ablation de la prostate). Cette procédure peut être plus efficace que TUR, avec une augmentation significative de la prostate.Dans le même temps, la prostatectomie ouverte est désormais très rarement utilisée même avec une prostate significativement élargie en raison de l'apparition d'autres méthodes, par exemple l'énucléation au laser de l'adénome de la prostate (voir ci-dessous). Avec cette opération, le risque de complications telles que la dysfonction érectile et l'incontinence urinaire est augmenté. Avec une prostatectomie ouverte, une incision est pratiquée sur l'abdomen, après quoi la partie externe de la prostate est enlevée.

Il existe un certain nombre de nouvelles techniques chirurgicales dans lesquelles il y a moins d'effets secondaires ou une récupération plus rapide. Ces techniques étant apparues relativement récemment, elles ne sont pas omniprésentes et leur efficacité à long terme n'est pas toujours évidente. Ces techniques alternatives sont décrites ci-dessous.

Résection transurétrale bipolaire de la prostate - cette procédure est effectuée à l'aide de divers outils, tandis que l'eau salée est pompée dans l'urètre, pas un liquide appelé glycine. On pense que cela aide à réduire la probabilité de syndrome TUR.

Énucléation au laser de l'adénome de la prostate - l'excès de tissu est éliminé comme dans TUR, mais avec un laser à holmium. Cette procédure donne de bons résultats à moyen terme (5-7 ans) et devient progressivement une alternative prometteuse au TUR. Dans ce cas, la glycine n'est pas utilisée, ce qui signifie qu'il n'y a aucune probabilité de syndrome TUR.

Vaporisation laser KTP - Un petit tube appelé cystoscope est inséré dans votre urètre. Il émet des impulsions d'énergie laser qui vaporisent le tissu de la prostate.

Complications de l'adénome de la prostate

Parfois, l'adénome de la prostate peut entraîner des complications telles que des infections des voies urinaires et une rétention urinaire aiguë. Les complications graves sont rares.

Infections des voies urinaires. Si vous ne pouvez pas vider complètement la vessie, il existe un risque que des bactéries restent dans le système urinaire qui se propagent dans l'urine et provoquent une infection des voies urinaires (IVU).

  • urine trouble, sanglante ou malodorante,
  • douleur dans le bas-ventre,
  • nausée
  • vomissements
  • tremblements et frissons
  • température élevée 38 ° C ou plus.

Les infections urinaires peuvent être traitées avec des antibiotiques. Un seul cas d'UTI n'est généralement pas dangereux, mais des maladies répétées peuvent endommager vos reins et votre vessie. Si vous avez eu une infection urinaire à quelques reprises dans le passé, vous devrez peut-être une intervention chirurgicale.

Rétention urinaire urinaire (OZM) - c'est l'incapacité d'uriner, qui apparaît de manière inattendue. OZM est généralement considéré comme une urgence, car sans traitement chirurgical, l'urine peut pénétrer dans les reins et les endommager.

  • incapacité inattendue d'uriner
  • douleur intense dans le bas-ventre,
  • gonflement de la vessie, qui peut être ressenti par les mains.

Si vous ou votre connaissance présentez des symptômes d'OZM, appelez une ambulance par téléphone 03 à partir d'un téléphone fixe, 112 à partir d'un téléphone mobile.

OZM est traité avec un tube mince (cathéter) à travers lequel l'urine quitte la vessie. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour vider la vessie.

En savoir plus sur la maladie

L'adénome de la prostate est une prolifération bénigne des cellules de la composante épithéliale ou stromale d'un organe. La maladie se caractérise par la croissance de nodules denses dans la prostate qui peuvent comprimer l'urètre. Une miction difficile est généralement référée aux premières manifestations de l'adénome de la prostate.Cependant, à mesure que la maladie se développe, des conséquences négatives plus graves, notamment une maladie rénale et une intoxication du corps, sont possibles. Dans de rares cas, une dégénérescence maligne des cellules se produit avec le développement ultérieur d'un cancer de la prostate.

L'adénome de la prostate est une maladie extrêmement courante. Certains symptômes de la maladie se retrouvent chez environ 50% des hommes âgés de 40 à 50 ans. De plus, après 50 ans, la probabilité d'un adénome augmente chaque année. Il est à noter que la maladie est souvent associée à d'autres pathologies urologiques, notamment la pyélonéphrite, la cystite et la prostatite. Les processus inflammatoires peuvent masquer les symptômes de l'hyperplasie prostatique, mais les méthodes de diagnostic modernes permettent d'identifier facilement la maladie, même à un stade précoce. Le traitement chirurgical et thérapeutique effectué dans le temps permet non seulement de préserver les fonctions de la prostate, mais également d'empêcher le développement de complications potentiellement mortelles pour le patient.

Caractéristiques de l'orgue

La prostate est une glande exocrine située dans la région pelvienne chez l'homme. Les cellules épithéliales du corps produisent un secret spécifique qui fait partie du sperme. Les enzymes, anticorps, acides et autres substances synthétisées par la prostate sont nécessaires pour protéger le sperme. Les composants individuels de la prostate régulent également le processus de miction, car la partie initiale de l'urètre traverse l'épaisseur de l'organe. Le développement des glandes est contrôlé par les hormones sexuelles mâles.

Ainsi, le travail de la prostate est associé aux fonctions du système génito-urinaire. Les maladies les plus courantes de l'organe affectent le plus souvent négativement l'excrétion de l'urine, car l'inflammation ou l'hyperplasie peuvent provoquer une compression de la partie initiale de l'urètre. Lors du diagnostic différentiel, les médecins prennent en compte la position relative des organes pelviens pour clarifier la source des symptômes. Par exemple, certains signes d'inflammation de la vessie peuvent ressembler à des symptômes d'hyperplasie prostatique.

Causes d'occurrence

Les scientifiques ne peuvent toujours pas nommer les raisons exactes de la croissance d'une tumeur bénigne dans la glande de la prostate. L'adénome était auparavant soupçonné d'être associé à des processus inflammatoires, à l'orientation sexuelle et à des infections, mais de nombreuses études n'ont pas confirmé l'importance de ces facteurs de risque. La théorie hormonale de la formation de la maladie est plus fiable, car l'hyperplasie de la prostate dans la plupart des cas est diagnostiquée chez les hommes après l'apparition d'une carence androgénique liée à l'âge. Le manque d'hormones mâles affecte négativement les cellules de la glande.

Causes possibles et facteurs de risque

  1. Changement de la concentration de testostérone et d'autres androgènes dans le corps masculin. Ces substances régulatrices jouent un rôle important dans le développement de la prostate. Dans le même temps, le mécanisme exact de l'effet de la testostérone sur la pathogenèse de l'adénome n'a pas encore été étudié.
  2. L'effet de la forme active de la testostérone sur les cellules de la prostate. La dihydrotestostérone est un médiateur important de la croissance de la prostate, formée à l'aide d'une enzyme spéciale. Cette hormone se lie fermement aux récepteurs androgènes des cellules organiques et active la synthèse des facteurs de croissance qui contribuent à la division des cellules épithéliales glandulaires. L'introduction de médicaments qui suppriment la formation de dihydrotestostérone, permet de réduire la taille de la prostate et d'éliminer les symptômes de l'hyperplasie des organes.
  3. Caractéristiques nutrition. De nouveaux résultats de recherche indiquent un risque accru d'adénome de la prostate avec un apport excessif en protéines. En particulier, les épidémiologistes chinois disent que cette maladie est plus souvent diagnostiquée chez les citadins qui consomment régulièrement de la viande rouge.
  4. Changements liés à l'âge dans la prostate. Les composants musculaires d'un organe peuvent s'user progressivement et sont partiellement remplacés par du tissu conjonctif. De tels changements dégénératifs peuvent déclencher la croissance d'une tumeur bénigne.

Il est important de considérer que de nombreux facteurs de risque de la maladie peuvent être facilement éliminés grâce à des mesures préventives.

Pathogenèse et formes

Avec l'âge, la concentration des enzymes responsables de la conversion des hormones androgènes en œstrogènes et dihydrotestostérone chez l'homme augmente. En conséquence, il y a une diminution progressive des niveaux de testostérone dans le contexte de la formation excessive d'une forme plus active de l'hormone. L'accumulation de dihydrotestostérone dans les tissus de la prostate favorise la croissance tumorale.

Une hyperplasie bénigne se forme généralement dans la partie centrale de la prostate. Dans ce cas, les composants intrinsèques de la glande sont progressivement déplacés vers l'extérieur et forment une sorte de capsule sur un nodule en croissance. Par la suite, l'adénome se développe en direction de la vessie et du rectum. On note plusieurs formes de base du développement de la maladie.

Les principales formes de la maladie

  1. Adénome à bulles. L'hyperplasie bénigne se développe en direction du rectum.
  2. Adénome rétrograde, caractérisé par une croissance tumorale sous le triangle de la vessie. Dans ce cas, le processus pathologique comprime simultanément la section initiale de l'urètre et la bouche des uretères.
  3. Tumeur intravésicale se développant vers la vessie.

Les types d'hyperplasie de la prostate décrits ci-dessus sont associés à un seul foyer pathologique, cependant, plusieurs nodules bénins dans l'organe sont souvent trouvés chez les patients à la fois.

Différences par rapport au cancer

Comme déjà mentionné, l'hyperplasie prostatique est une tumeur bénigne formée à partir de cellules de composants stromaux ou glandulaires d'un organe. Dans la prostate, une activité mitotique accrue est observée, ce qui se produit dans le contexte d'une augmentation du nombre de facteurs de croissance, cependant, la formation d'adénome n'est pas associée à une dégénérescence maligne des cellules.

Différences clés entre l'adénome et le cancer de la prostate

  1. L'adénome se développe dans la glande prostatique et ne s'étend pas aux structures anatomiques adjacentes.
  2. Il n'y a pas de métastases dans les organes distants.
  3. La croissance progressive d'une tumeur bénigne ne s'accompagne pas d'une tumeur maligne des tissus voisins.
  4. Pronostic favorable.

En même temps, l'hypertrophie des organes augmente le risque de développer un cancer de la prostate, car une croissance excessive des tissus se produit. Pour réduire la probabilité de dégénérescence maligne de l'adénome, il est recommandé de suivre un traitement en temps opportun. Les études en laboratoire vous permettent également de surveiller l'état de l'organe et de détecter les changements indésirables dans les tissus.

Présentation de la pathologie

L'adénome de la prostate est une prolifération pathologique bénigne des tissus prostatiques, provoquant des troubles du flux urinaire, qui se manifestent par une stase urinaire, des difficultés ou une miction rapide, une diurèse involontaire ou un affaiblissement du flux.

La prostate est l'organe le plus important du système reproducteur masculin, qui a une forme de châtaigne et est situé entre les structures de la vessie et l'urètre. L'urètre passe à travers les tissus prostatiques, c'est pourquoi avec la prolifération pathologique des tissus glandulaires, des troubles urinaires se produisent également.

Lorsque certaines conditions se développent, les tissus prostatiques commencent à se développer, leur hypertrophie se produit et un adénome se forme. En fait, ces formations sont de nature bénigne, caractérisées par une croissance lente et un manque de métastases. Lorsque la glande atteint une certaine taille, à laquelle elle presse l'urètre, il existe une symptomatologie pathologique caractéristique, obligeant les patients à consulter un urologue.

Origine de l'adénome

Chez les hommes plus âgés, l'adénome prostatique est considéré comme l'une des conditions pathologiques les plus courantes. Il n'y a pas de raisons spécifiques au développement d'une telle maladie, car son origine a un caractère polyétiologique, c'est-à-dire que, en règle générale, plusieurs facteurs provoquent l'apparition d'un adénome. Les facteurs les plus courants incluent les caractéristiques liées à l'âge du corps masculin. Les statistiques montrent que des changements hypertrophiques dans les tissus prostatiques commencent à se produire dans le corps des hommes après 45 ans.

De plus, l'adénome se forme sous l'influence de changements hormonaux, qui, en fait, sont également associés à des caractéristiques liées à l'âge, car le fond hormonal change également chez les hommes d'âge mûr, lorsqu'une ménopause (andropause) se produit. En même temps que l'âge, ils contribuent au développement de l'hyperplasie et de la surcharge et des sentiments psycho-émotionnels. Les différends entre spécialistes ne cessent pas non plus concernant le fait que l'intensité de la vie sexuelle du patient, la présence d'habitudes malsaines et la présence d'antécédents de pathologies inflammatoires ou infectieuses ont un effet négatif sur les tissus prostatiques.

Des facteurs tels que l'inactivité physique et son obésité caractéristique jouent également un rôle négatif. De plus, dans l'étiologie de l'adénome, il existe une prédisposition héréditaire, une alimentation malsaine et une hypertension. Il est prouvé que les hommes qui ont subi une castration avant la puberté n'ont pas souffert d'hyperplasie prostatique, et chez les patients stérilisés après la puberté, une telle maladie ne survient que dans des cas isolés.

Les étapes

Les spécialistes distinguent plusieurs stades de développement des croissances hyperplasiques bénignes des tissus prostatiques, qui se développent séquentiellement.

  1. Étape de compensation, qui est la première étape. La dynamique de l'urètre change, ils deviennent plus fréquents, mais l'intensité du débit urinaire diminue. Un homme entre dans les toilettes au moins deux fois par nuit, bien que pendant la journée, la fréquence des mictions puisse rester dans la plage normale. Au fil du temps, ils deviennent plus fréquents et le volume d'urine libéré dans ce cas, au contraire, diminue. Les pulsions impératives commencent à déranger. L'hypertrophie musculaire des structures de la vessie se développe progressivement, de sorte que l'efficacité de la vidange est toujours préservée et qu'il n'y a aucun signe d'urine résiduelle.
  2. Étape de sous-compensation ou deuxième étape. À ce stade, une augmentation de la vessie se produit et des processus dystrophiques commencent à se produire dans ses tissus. Il y a des signes d'urine résiduelle, qui atteint environ 200 ml, et ces indicateurs continuent de croître. Pour uriner, le patient doit forcer fortement le diaphragme et les muscles abdominaux. La miction devient ondulée et intermittente. Les conséquences des changements se manifestent par la perte d'élasticité musculaire et l'expansion des voies urinaires. À ce stade, la fonction rénale commence à être altérée.
  3. Stade de décompensation ou troisième stade de développement. À ce stade, la cavité vésicale est fortement étirée, elle est littéralement obstruée par l'urine, elle est donc facilement palpable pendant la palpation et se détache visuellement. Il est impossible de vider la vessie, même si l'homme met à rude épreuve le tissu musculaire abdominal. Dans ce cas, l'envie d'uriner acquiert un caractère constant et continu, accompagné de douleurs abdominales continues. L'urine coule continuellement de l'urètre, ce qui signifie que la rétention d'urine typique d'un adénome s'est formée. Les conséquences de tels changements conduisent inévitablement au développement d'une insuffisance rénale chronique. Si dans une telle condition, le patient ne reçoit pas les soins appropriés, il risque la mort d'une insuffisance rénale chronique.

Manifestations cliniques

Toutes les manifestations cliniques de la pathologie peuvent être divisées en irritantes (qui sont associées à l'irritation) et obstructives (étroitement liées aux difficultés de débit urinaire). Les symptômes irritants se produisent dans le contexte de l'instabilité des structures de la vessie et apparaissent lorsqu'une quantité exorbitante d'urine s'accumule dans la cavité de la vessie. La nocturie est l'un des symptômes irritatifs, qui se manifeste par une augmentation de la miction nocturne. Un homme peut aller aux toilettes deux fois ou plus par nuit.

La pollakiurie est également un signe caractéristique d'adénome, qui consiste en l'augmentation de la miction quotidienne.Si normalement le patient urine 4 à 6 fois par jour, alors avec une pollakiurie, il court aux toilettes 15 à 20 fois par jour. En outre, les patients s'inquiètent des fausses envies urinaires, qui s'appliquent également aux manifestations irritatives de l'hyperplasie prostatique.

Les manifestations symptomatiques de nature obstructive comprennent des signes comme un flux d'urine lent pendant la miction ou un retard primaire de la miction, c'est-à-dire lorsque l'urine ne se démarque pas immédiatement, mais ne commence à fuir qu'après une certaine tension. Pour aller normalement aux toilettes, un homme doit forcer suffisamment les muscles abdominaux.

En outre, la miction intermittente peut être attribuée à des symptômes obstructifs, lorsque le flux pendant une vidange est interrompu à plusieurs reprises, puis le processus de miction reprend, et ainsi de suite plusieurs fois. À la fin du processus urinaire, l'urine tombe, ce qui ne devrait pas être normal. De plus, même lorsque le patient urine, il a toujours une sensation de vidange incomplète de la vessie.

Les effets dangereux de l'adénome

Bien que l'adénome de la prostate se réfère également à des formations bénignes, cette condition pathologique en l'absence de la thérapie nécessaire peut avoir des conséquences très désagréables et même mortelles. Des complications surviennent généralement lorsque, sous l'influence de tout facteur, une compression critique des structures de l'uretère se produit. Dans ce cas, le patient ne pourra pas vider la cavité urinaire, ce qui entraînera un retard aigu dans l'urine. De plus, le développement de complications se produit en raison de l'absence ou d'une mauvaise thérapie des processus hyperplasiques.

Rétention aiguë d'urine

La complication la plus courante de l'adénome est la rétention aiguë d'urine. Une condition similaire est caractérisée par l'incapacité d'uriner. Des conséquences similaires surviennent généralement aux 2-3e stades du processus pathologique, c'est-à-dire aux stades compensatoire et sous-compensatoire.

  • Une complication se développe généralement dans le contexte d'un surmenage sévère, d'une hypothermie ou d'un long séjour en position assise.
  • Une condition similaire s'accompagne de complications douloureuses assez prononcées.
  • S'il y a des signes de rétention urinaire aiguë, ils sont considérés comme un signal d'hospitalisation immédiate du patient, car une telle condition est extrêmement dangereuse par la formation de zones de microfissures musculaires, dans lesquelles une grave violation de la circulation sanguine se produit.
  • Pour la rétention aiguë d'urine, une exacerbation de la sensation de débordement critique de la cavité urinaire est typique, dans laquelle le patient a un désir aigu d'uriner. Mais lorsque vous essayez de vider la vessie, le processus ne peut pas être complètement terminé et la libération d'une petite quantité d'urine s'accompagne d'une douleur aiguë insupportable.

Le traitement est effectué en insérant un cathéter dans la vessie. Si le patient souffre également de prostatite, cette méthode de traitement ne convient pas, car le cathéter est inséré dans l'urètre. Dans une situation similaire, recourir à la cystomie, lorsque le drainage est installé directement dans la vessie. Pour cela, le patient est percé dans le péritoine, à travers lequel un tube de drainage est inséré.

Lésions inflammatoires

Un événement assez fréquent chez les patients atteints d'adénome de la prostate est le développement de complications sous la forme de pathologies infectieuses et inflammatoires du système urinaire. L'urine dans la vessie est un milieu idéal pour la propagation de micro-organismes pathogènes. Dans ce contexte, la cystite se développe souvent chez les patients atteints d'adénome de la prostate, qui s'accompagne d'une douleur prononcée lors de la miction.

Si l'inflammation des structures de la vessie et la stase urinaire progressent, alors l'infection atteint le tissu rénal, où elle se manifeste par le développement d'une pyélonéphrite. En règle générale, ces effets se développent au troisième stade de l'adénome et se manifestent par une fièvre et des douleurs lombaires aiguës. Sans traitement approprié, la pathologie peut entraîner une insuffisance rénale chronique.

Urolithiase

Dans le contexte d'une vidange incomplète de la bulle urinaire dans ses structures, des dépôts d'origine minérale - des pierres se forment progressivement. Le développement de la formation de calculs est également facilité par l'émergence de complications infectieuses résultant de la stagnation. Les microlithes résultants peuvent provoquer un blocage des voies urinaires, ce qui ne fera qu'aggraver l'état du patient et augmenter la stase urinaire. Avec une complication sous forme de pathologie urolithique, la miction est encore plus fréquente, notamment l'envie de déranger lors d'une activité physique ou de la conduite sur des routes accidentées. Dans ce cas, l'homme ressent une douleur intense dans le pénis. Le traitement est effectué chirurgicalement et les calculs sont retirés en même temps que l'adénome.

Hématurie

En outre, l'une des complications de l'adénome est l'apparition de globules rouges dans l'urine, en d'autres termes, une impureté de sang dans l'urine ou une hématurie. La cause de cette complication est les varices du col de la vessie. De plus, l'hématurie peut avoir différents degrés de gravité - de microscopique lorsque les globules rouges sont détectés uniquement par des tests de laboratoire, à macroscopique lorsque l'urine acquiert une couleur rouge vif.

Hydronéphrose et insuffisance rénale chronique

En outre, dans le contexte de l'adénome, une complication concomitante telle que l'hydronéphrose peut se développer. Il s'agit d'une condition pathologique assez dangereuse dans laquelle une surpopulation rénale se produit en raison de l'impossibilité d'une miction complète. Les principales manifestations de l'hydronéphrose sont des douleurs lombaires sévères, des envies urinaires intolérables, le syndrome des nausées et des vomissements et l'hyperthermie, l'incapacité de vider la vessie. L'hydronéphrose est généralement une conséquence naturelle de la rétention urinaire aiguë. Un phénomène similaire en l'absence d'intervention appropriée entraînera bientôt des dommages aux structures rénales et le développement d'une insuffisance rénale chronique.

L'insuffisance rénale chronique est l'une des causes courantes de décès chez les patients atteints d'adénome de la prostate. Typiquement, cette condition se développe en raison d'une urolithiase ou d'une pyélonéphrite chronique. Dans le contexte d'une telle complication, une péricardite ou un œdème pulmonaire, une dystrophie myocardique et des perturbations endocriniennes, une encéphalopathie, des problèmes de coagulation sanguine, un affaiblissement du système immunitaire, etc. se développent.

Traitement de l'adénome

La thérapie de l'adénome peut être de nature conservatrice ou chirurgicale. Aux premiers stades du développement pathologique ou en présence d'un certain nombre de contre-indications, le traitement médicamenteux est indispensable.

  • Pour arrêter les symptômes pathologiques, on prescrit au patient des α-bloquants comme la térazosine, la tamsulosine, l'alfuzosine ou la doxazosine.
  • L'administration d'inhibiteurs de la 5-α-réductase, dont le finastéride ou le dutastéride, est également présentée.
  • Efficace dans les premiers stades de la thérapie et des préparations à base de plantes à base de composants tels que le sabal ou l'écorce de prune africaine.
  • Étant donné que l'adénome s'accompagne souvent de processus infectieux, qu'il provoque lui-même, une antibiothérapie est prescrite aux patients, ce qui implique de prendre de la gentamicine ou des céphalosporines.
  • Lorsque l'antibiothérapie est terminée, les intestins auront besoin d'une aide supplémentaire pour une récupération réussie, pour laquelle des probiotiques sont prescrits.
  • Il est également essentiel de soutenir le système immunitaire avec des médicaments comme l'interféron, l'α-2b ou le pyrogène.
  • Étant donné que des changements vasculaires athérosclérotiques se produisent chez presque tous les patients atteints d'adénome, il est très difficile pour les médicaments d'atteindre la prostate, Trental est donc prescrit aux hommes, ce qui normalise la circulation sanguine.

Dans les cas difficiles, un traitement chirurgical est effectué. Il existe de nombreuses méthodes d'une telle thérapie, telles que l'adénomectomie, la résection transurétrale, la destruction ou l'ablation au laser, la vaporisation transurétrale.

Prévisions

Les changements hyperplasiques dans les tissus prostatiques se prêtent tout à fait à la thérapie aux stades initiaux du processus pathologique et de la formation de croissances. Si l'adénome est commencé, la qualité de vie du patient diminue sérieusement et la menace de développer des conséquences dangereuses ne fait qu'augmenter. Par conséquent, dans de telles situations, la situation ne peut être corrigée qu'à l'aide d'un traitement chirurgical. Habituellement, l'ablation chirurgicale de l'adénome prostatique facilite la vie du patient d'environ 15 ans, après quoi une deuxième intervention est nécessaire.


Après l'opération, des rechutes inflammatoires sont tout à fait possibles.Par conséquent, pendant la période de rééducation et de récupération, il est nécessaire d'observer un régime épargnant, d'éviter l'hypothermie et le surmenage, examinés périodiquement par un spécialiste. Pour minimiser initialement le risque de développer un adénome, un homme doit respecter les principes diététiques de son alimentation, s'assurer d'assurer un exercice quotidien modéré, surveiller son poids et éviter l'inactivité physique. De plus, il est nécessaire d'exclure les situations dans lesquelles l'hypothermie, le remplissage excessif de la vessie ou la constipation sont possibles.

Prévalence de l'adénome de la prostate

Hyperplasie bénigne de la prostate est la maladie la plus courante chez les hommes âgés et séniles en Fédération de Russie. Selon des études épidémiologiques 25 pour cent! hommes de plus 50 ans éprouvent des symptômes douloureux associés à l'adénome de la prostate. Et dans le groupe d'âge 70 ans et plus chaque seconde en souffre.


La prostate est un organe très important du système reproducteur masculin, a normalement la taille d'une noix, située entre la vessie et le pénis. La localisation de la prostate vous permet de la palper à travers le rectum. La fonction sécrétoire du pancréas est de développer un secret spécial qui, après l'éjaculation, fournit une dilution des spermatozoïdes et préserve la viabilité des spermatozoïdes en raison de la présence de nutriments tels que le fructose et le citrate de zinc.

Le secret de la prostate est de 20 à 30% du volume de liquide séminal (sperme). Une autre fonction spéciale du pancréas est le métabolisme des hormones sexuelles mâles, en particulier la testostérone, qui, sous l'influence de l'enzyme 5α-réductase, se transforme en la forme active - la dihydrotestostérone (DHT).

Les symptômes de l'adénome de la prostate:

Avec une prolifération prononcée de la prostate - en particulier, les tissus autour de l'urètre prostatique, la lumière urétrale est inévitablement rétrécie - avec le développement d'une obstruction infra-vésicale (sous-vésicale) (IVO). La conséquence de cela est des problèmes de miction - les soi-disant «symptômes de vidange». De plus, l'IVO entraîne une augmentation réflexe du tonus musculaire du sphincter urétral interne et une augmentation de la sensibilité (irritabilité) des terminaisons nerveuses dans le col de la vessie. Cela entraîne à son tour des «symptômes d'accumulation»: envies fréquentes d'uriner, ascensions nocturnes aux toilettes, etc.


Les principales plaintes avec adénome de la prostate:

  • la miction fréquente en petites portions est l'un des symptômes les plus courants présentés lors de conversations avec des hommes souffrant d'HBP. Cependant, il est nécessaire de distinguer les mictions fréquentes causées par la polyurie, lorsqu'il y a un grand volume d'urine libéré, à cette fin, vous pouvez remplir les journaux d'urination.
  • monte chaque nuit aux toilettes plus d'une fois par nuit, un symptôme qui réduit considérablement la qualité de vie en raison de troubles du sommeil,
  • la faible pression du jet d'urine conduit au fait que la durée de la miction peut atteindre plusieurs minutes,
  • miction intermittente
  • miction impérative, c'est-à-dire très forte et soudaine avec un sentiment de peur d'une éventuelle incontinence urinaire,
  • une sensation de vidange incomplète de la vessie, parfois elle peut ne pas dépendre du volume d'urine libéré
  • la nécessité de forcer pour commencer la miction. Chez les patients atteints de maladie cardiovasculaire, ce symptôme peut entraîner des troubles syncopaux (perte de conscience, évanouissement) ou même le développement d'un accident vasculaire cérébral.
  • un mélange de sang dans l'urine (hématurie), une rétention urinaire chronique prolongée due à l'IVO, entraîne des complications telles que des calculs et des infections de la vessie

Pour normaliser, quantifier les plaintes des patients et déterminer la gravité de l'adénome de la prostate, un questionnaire spécial est utilisé - l'indice international des symptômes prostatiques (IPSS). Cet outil, malgré son apparente simplicité, présente une grande sensibilité et spécificité (plus de 80%). Selon IPSS, la gravité de l'hyperplasie prostatique est évaluée comme suit:

  • jusqu'à 7 points - FACILE,
  • 8-19 points - MODÉRÉ,
  • 20-35 points - LOURD.

Les symptômes décrits ci-dessus ne sont que la pointe de l'iceberg. Tôt ou tard, une complication grave de l'adénome de la prostate se produit - rétention urinaire aiguë (incapacité à uriner en raison du rétrécissement de la lumière urétrale et incapacité de la vessie à se contracter correctement). De plus, le développement d'un adénome de la prostate s'accompagne d'une augmentation progressive de la quantité «d'urine résiduelle», c'est-à-dire d'urine non évacuée de la vessie pendant la miction.

Cela contribue, d'une part, au développement de l'infection et à la formation de calculs dans la vessie, d'autre part, il perturbe l'écoulement de l'urine des reins à travers les uretères. Malheureusement, au fur et à mesure que l'hyperplasie progresse, le stade de décompensation (épuisement irréversible) de la paroi musculaire de la vessie commence, ce qui est contraint de faire de grands efforts pour "évincer" l'urine. Par la suite, l'hydronéphrose se développe progressivement - une expansion du système de cavité des reins, ce qui conduit finalement à une insuffisance rénale chronique (CRF).

Causes de l'adénome de la prostate (adénome de la prostate)

Les causes de l'adénome de la prostate jusqu'à aujourd'hui, finalement pas clair. Les théories les plus courantes indiquent que le développement est une conséquence du déséquilibre hormonal lié à l'âge.

Selon une théorie, avec l'âge chez l'homme, le taux de dihydrotestostérone dans le sang augmente, ce qui stimule la croissance du tissu glandulaire de la prostate.

Selon une autre théorie, on suppose que l'équilibre des hormones de testostérone et des œstrogènes joue un rôle majeur dans le développement de la maladie. Chez les jeunes hommes, les niveaux de testostérone sont plus élevés que les niveaux d'oestrogène, et avec l'âge, ce rapport passe de l'autre côté. Des niveaux d'œstrogènes relativement élevés peuvent stimuler la croissance du tissu pancréatique.

Il est important de noter que l'adénome, la prostatite et le cancer de la prostate sont des maladies complètement différentes (ayant des causes et des mécanismes de développement différents). Par conséquent, un adénome ne peut pas «entrer» dans le cancer, comme la prostatite dans l'HBP.

Facteurs de risque d'adénome de la prostate

Selon certaines études, les patients atteints d'hyperplasie bénigne de la prostate souffraient en outre d'hypertension (AH) et de diabète sucré (DM). Cependant, les pathologies ci-dessus sont probablement des processus naturels de vieillissement naturel et il n'y a pas de relation directe entre ces trois maladies.

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