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Quand la chirurgie du phimosis est-elle prescrite?

Le phimosis est un changement pathologique dans les tissus du pénis d'un homme, un rétrécissement de l'anneau cutané recouvrant le gland du pénis (prépuce), dans lequel il devient difficile, voire impossible, d'exposer la tête.

Cette maladie a des degrés divers et peut entraîner de graves complications.

La maladie à un stade précoce peut être guérie en utilisant des méthodes conservatrices, lorsque l'étirement nécessaire de la peau est obtenu par l'exercice et les médicaments. Dans cet article, vous apprendrez comment effectuer une opération pour retirer le prépuce pendant le phimosis chez les enfants et les adultes.

Mais avec les formes avancées de la maladie, la seule façon de revenir à un mode de vie à part entière est l'intervention chirurgicale.

Quand la chirurgie du phimosis est-elle effectuée?

La procédure est effectuée si le gland du pénis ne peut pas dépasser le prépuce. De plus, à l'examen, le médecin peut remarquer une cicatrice ou une formation de cicatrice, qui sert également d'indication pour la chirurgie. Dans les cas extrêmes, non seulement des cicatrices spécifiques peuvent apparaître sur la tête du pénis, mais aussi des fissures avec des ecchymoses, qui provoquent une douleur insupportable en urinant.

Comment se fait la chirurgie du phimosis?

Avant l'opération, le patient subit un examen approfondi et passe tous les tests nécessaires, notamment:

  • Test sanguin complet.
  • Analyse d'urine complète.
  • Culture d'urine bactériologique.
  • Test sanguin pour le sida, le rotavirus et la syphilis.

Après avoir passé les tests ci-dessus, le patient subit une opération suivie d'un traitement complexe du phimosis.

Quand devriez-vous recourir à la chirurgie pour phimosis?

Ils se sont demandé si une chirurgie pour phimosis était nécessaire. Si au moins plusieurs des symptômes énumérés sont détectés, il est urgent de traiter le phimosis par une intervention chirurgicale chez les enfants et les adultes

  • Douleur pendant la miction,
  • L'accumulation de smegma sous la peau, provoquant des processus inflammatoires,
  • Rougeur et gonflement des tissus du pénis,
  • Formation de cicatrice et de fusion.

Anatomie d'un garçon de naissance

En raison des particularités de l'anatomie liée à l'âge des jeunes enfants, les caractéristiques de la prise en charge de la zone intime se développent également. Si, d'une manière générale, les parents ont une idée d'elle, ils prendront correctement soin des parties génitales de leur fils.

Le pénis du bébé se compose de trois zones anatomiques:

  • racineoù il est attaché au corps au-dessus du scrotum (formation de peau pliée, récipient pour les testicules),
  • aussi corps du pénis (recouvert d'une peau délicate semblable à la même sur le corps)
  • tête de pénis. À son extrémité, l'urètre s'ouvre (le canal par lequel l'urine passe de la vessie). Lorsque le bébé est transformé en un homme adulte, le liquide séminal sera libéré par le même canal avec intimité.

Sur la tête du bébé pénis, il y a un pli cutané spécifique - le prépuce (il est également appelé prépuce). À l'âge adulte, un homme lui-même peut déplacer librement le pli cutané de la tête vers le bas, l'exposant, menant librement hors du prépuce. Cette propriété est extrêmement importante pour les relations intimes. Chez les garçons, la tête à l'état normal ne s'ouvre pas - c'est normal, en raison des caractéristiques de l'anatomie.

Le prépuce dans sa structure a deux couches spécifiques, ou, comme les médecins les appellent, une «feuille»:

  • en plein airreprésenté par une peau semblable à celle qui recouvre tout le membre du bébé,
  • interne a une zone de muqueuse tendre, qui remplit certaines fonctions.

Entre la tête du pénis et la muqueuse tapissant les plis du prépuce de l'intérieur, une cavité est formée, appelée le sac prépucial ou la cavité du prépuce. À l'intérieur de la lumière de ce sac par les glandes de la membrane muqueuse du prépuce, le smegma est synthétisé, une substance grasse blanche qui remplit plusieurs fonctions: lubrification et protection antimicrobienne. En raison de la formation d'une quantité suffisante de smegma, la tête glisse plus facilement sur la peau lorsqu'elle est déplacée le long du pénis et protège les tissus de l'infection par des microbes en raison de la présence de composants spécifiques. Sur la partie inférieure de la tête, il y a un endroit spécial où la peau se connecte au frein du pénis, le faisceau nerveux et vasculaire le traverse, c'est l'endroit le plus vulnérable et le plus sensible du bébé.

Qu'est-ce que la circoncision ou la circoncision?

Cette maladie affecte non seulement nos contemporains. Selon des sources anciennes, on sait que la circoncision a été utilisée même pendant le règne des pharaons dans l'Égypte ancienne.

Les traditions de certaines nations font de la circoncision un incontournable pour tous les garçons au stade de la croissance. C'est ce que font les musulmans, les Indiens et de nombreuses tribus africaines.

Qu'est-ce que la «méthode d'incision dorsale»?

Plusieurs pinces sont superposées sur le prépuce, après quoi une incision dorsale est pratiquée à 12 heures par rapport à la ligne de marquage.

Le prépuce est coupé avec des ciseaux le long de la ligne précédemment décrite. Dans la zone de la couronne, il ne reste qu'une partie étroite du prépuce, qui est utilisée pour suturer, fixer la peau en place.

Caractéristiques de l'anatomie des bébés, importantes pour les parents

À un âge précoce, la peau du prépuce recouvrira complètement la tête, et jusqu'à la pointe, elle se rassemble également en plis. Sous la peau de la tête de l'intérieur, dans la zone de son contact avec la muqueuse, des adhérences se forment, ou elles sont également appelées synéchies, à partir de tissus conjonctifs délicats. Ils ne permettent pas au pénis d'être activement retiré dans la zone de la tête des garçons à l'extérieur, au-delà des frontières de la peau.

Ce phénomène a un nom - phimosis physiologique (initialement établi par la nature elle-même), une condition qui ne nécessite aucun traitement ni aucune intervention. La nature a créé le prépuce se rétrécissant jusqu'à la pointe chez les garçons nouveau-nés afin que la tête ne soit pas excrétée en raison de la protection contre les blessures et les infections jusqu'à ce que l'enfant puisse fournir pleinement sa propre hygiène.

Seulement dans 10% des enfants dès la naissance, la tête du pénis peut être enlevée au-delà de cette frontière, mais même ce fait ne signifie pas une pathologie. Vous pouvez également voir une ouverture partielle de la tête, qui ne devrait pas être transformée en une ouverture complète en raison des actions parentales violentes.

Dois-je ouvrir la tête chez les garçons

En présence de phimosis physiologique, les mères de papas posent immédiatement la question: faut-il retirer la tête des plis de la peau, faut-il l'ouvrir, éliminer le phimosis physiologique du médecin? Une opération est-elle nécessaire dans cette condition, si l'enfant ne pleure pas, urine librement et n'a pas de problèmes?

Les médecins répondent qu'aucune intervention ni action n'est nécessaire par rapport à la tête du pénis si la pointe du pénis ne rougit pas, ne s'enflamme pas et ne dérange pas l'enfant lui-même. Tout a été créé sagement et correctement par nature, s'il était nécessaire de retirer la tête du pénis au-delà du prépuce dès la naissance, cela se ferait immédiatement, au cours de l'évolution, et une telle image serait vue par les parents et les médecins chez les garçons dès la naissance.

Les parents doivent contrôler exclusivement la propreté et le fonctionnement normal de la dignité masculine du fils, et d'autres processus, y compris l'ouverture de la tête à mesure qu'ils grandissent, se déroulent seuls, sans interventions «manuelles» parentales.. Dès la naissance, de nombreux parents avec une certaine surprise notent une érection chez les bébés, surtout pendant les périodes où le bébé veut uriner, le matin ou pendant le sommeil. Cette condition est tout à fait normale et assure une croissance normale du pénis, et dans le contexte d'une augmentation de la taille du pénis sans pression, le prépuce se sépare en étirant les plis cutanés sur la tête et le phimosis passe. À à partir d'environ trois ans, le prépuce s'étire doucement et lentement, grâce auquel la tête est excrétée indépendamment.

Quand le phimosis physiologique disparaît-il?

Les scientifiques et les médecins conviennent que le phimosis physiologique et l'incapacité d'exposer la tête chez les jeunes enfants sont justifiés par un mécanisme de protection qui réduit le risque d'inflammation causée par une infection microbienne ou des objets étrangers. Au fur et à mesure que le garçon et son pénis grandissent, les adhérences (synéchies) dans la région de la tête divergent, elles peuvent sortir de la peau du prépuce. En règle générale, cela se produit dans le groupe d'âge de 5-6 à 10 ans et les garçons maîtrisent déjà les compétences d'autosoins hygiéniques, ce qui est extrêmement important pour prévenir le phimosis et les maladies inflammatoires de la muqueuse délicate.

Avant la puberté, l'état du prépuce est en constante évolution. Et dès le début de la puberté, en raison du développement de fortes doses d'hormones sexuelles, la peau devient particulièrement élastique, capable de s'étirer, ce qui l'aide à bouger et la tête est facilement et activement retirée de la peau, aidant à effectuer des fonctions intimes.

Méthode de serrage Mogen

Cette méthode est simple à réaliser, donc le risque de complications postopératoires est minime.

Un équipement spécial, en plus de la pince Mogen elle-même, n'est pas non plus nécessaire, par conséquent, le chirurgien peut faire lui-même cette opération, sans l'aide d'assistants.

Le seul point négatif est que pas toujours un effet cosmétique positif peut être obtenu à la suite d'une intervention chirurgicale.

Le prépuce est fixé avec des «supports» - pinces pour vaisseaux sanguins. Le prépuce s'étend sur l'espace nécessaire à l'excision. Après cela, une pince est appliquée et le prépuce restant ci-dessus est excisé.

La pince est retirée et la peau est retirée. Les vaisseaux qui ont commencé à saigner sont cousus.

Ce type d'opération implique l'application de petites sutures soignées, en particulier dans la zone où la bride est attachée. Après cela, un bandage est appliqué.

Méthode de serrage Gomco

Lorsque vous utilisez la pince Gomco, la chair est tirée sur la cloche installée et la pince est installée.

Une plaque est placée sur le dessus de la cloche, la structure est fixée avec un écrou, l'excès de chair est enlevé avec un scalpel, la pince est retirée, la chair restante est redressée.

Dans les deux cas, les opérations, si elles sont effectuées sur des enfants et des adolescents, ne nécessitent pas de suture. Et les adultes ont besoin de points de suture.

Utilisation d'un clip en plastique jetable

Lorsque vous utilisez une pince en plastique jetable qui ressemble à une cloche avec un évidement longitudinal et une poignée, elle ne nécessite généralement pas de sutures de fixation.

Après une incision dorsale, le médecin place la structure sur la tête du pénis. Le prépuce est situé au-dessus de la cloche et est fixé par une rainure.

L'excès de prépuce est coupé. Maintenant, il ne reste plus qu'à casser la poignée. Une semaine plus tard, l'anneau de plastique disparaît spontanément.

Méthode de résection circulaire

Étant donné la méthode permet d'obtenir un très bon effet cosmétique. Dans le même temps, l’excellente préparation du chirurgien n’est pas requise et l’opération est réalisée avec la participation indispensable d’un assistant.

Le chirurgien fait des marques de dissection externe - la ligne est sous la couronne de la tête et a une forme en V, avec le coin supérieur situé dans la bride. La peau est tirée à la base du pénis, une ligne est tracée le long de laquelle l'incision sera pratiquée.

La peau et une partie des tissus sous-cutanés sont disséqués le long des lignes tracées. Après cela, le patch de peau résultant est soigneusement séparé du pénis avec des ciseaux spéciaux.

Au stade final de l'opération, des sutures sont fixées pour fixer la peau. En l'absence de saignement, il ne reste plus qu'à appliquer un pansement.

Prépuceoplastie

La préputioplastie est un traitement alternatif de la maladie. L'opération est indiquée pour les patients qui n'ont pas de cicatrice plus loin qu'à la pointe du prépuce.

Le médecin fait une coupe longitudinale du prépuce, la même que pour la section dorsale. Cependant, dans ce cas, l'incision est beaucoup plus petite.

Les adhérences retenant la tête et le prépuce sont disséquées. Des sutures transversales sont appliquées sur la plaie. Cette opération dure généralement 20-25 minutes.

Pendant la période postopératoire élimine le risque de complications possibles, et la douleur après la chirurgie est assez rapide.

Meatoplasty

Dans ce type de traitement, l'ouverture rétrécie de l'urètre est corrigée chirurgicalement. En fait, c'est le traitement du phimosis compliqué.

L'urètre se dilate à l'aide de dissections, après quoi les bords de l'urètre sont suturés aux bords de la tête du pénis. La taille de l'ouverture urétrale devient normale.

Que doivent faire les parents avant l'opération de phimosis chez les enfants?

Les parents doivent suivre avec précision toutes les recommandations du médecin. De plus, vous devez:

  • Respectez les normes et règles d'hygiène. Après l'avis des parents, l'enfant doit laver son pénis après chaque miction.
  • Lire autant de littérature que possible sur ce sujet afin que, dans la période postopératoire, il n'y ait pas de confusion et de peur pour l'état du garçon,
  • Consultez régulièrement un urologue et suivez strictement ses conseils.
  • Fournir un soutien psychologique à l'enfant pour réduire la peur de la chirurgie.

Soins après chirurgie chez les garçons et les hommes

Après l'opération pour traiter le phimosis chez l'enfant, il sera emmené à la salle; très probablement, il dormira encore pendant un certain temps.

Se réveillant de l'anesthésie, le garçon sera effrayé par les sentiments ressentis, donc les parents devraient l'être à ce moment. Après quelques heures, l'enfant voudra manger et boire - cela peut lui être permis.

Le premier acte de miction sera très douloureux. Il est conseillé de préparer un récipient avec de l'eau chaude. Il est nécessaire d'abaisser doucement et lentement l'extrémité du pénis dans l'eau et de demander à l'enfant d'uriner. Dans l'eau chaude, les muscles se détendent et le garçon parvient à vider la vessie.

Mais comment gérer le phimosis après la chirurgie pendant la miction consiste à simplement rincer la tête à chaque fois. Le deuxième et le troisième jour après la chirurgie, l'enfant pourra uriner indépendamment. Après chaque miction, vous devez laver la tête du pénis et changer le bandage pour un nouveau.

Habituellement, le chirurgien prescrit l'utilisation de pansements avec des onguents antibactériens spéciaux qui contribuent à une guérison plus rapide. Une semaine après la guérison de la plaie, les pansements ne peuvent plus être utilisés.

Les complications après tout type de chirurgie visant à traiter le phimosis ne sont pas détectées dans la grande majorité des cas. L'essentiel est de suivre les règles simples ci-dessus et de suivre les instructions du médecin.

Vous savez maintenant quoi faire après une opération de phimosis. Et dans la vidéo suivante, vous pouvez voir les images des opérations pendant le phimosis et en savoir plus sur leur déroulement. La vidéo contient également des diagrammes de procédures pour des informations plus détaillées sur les opérations avec phimosis.

Chirurgie par phimosis: étapes et méthodes

Le phimosis est une maladie dans laquelle le prépuce du membre masculin est violé. C'est un pli de cuir qui recouvre la tête du pénis. La violation elle-même peut se produire pour un certain nombre de raisons. Il s'agit notamment de diverses blessures au gland du pénis, des maladies infectieuses. Le plus souvent, le phimosis devient une conséquence de la pathologie congénitale du prépuce. Avec cette pathologie, l'enfant a des problèmes de miction. Le processus lui-même est trop douloureux et inconfortable pour lui. En raison de la violation du prépuce, l'urine pénètre dans l'espace entre celui-ci et la tête, provoquant des douleurs. Le moyen le plus efficace d'éliminer cette maladie est la chirurgie du phimosis. En médecine officielle, cette procédure est appelée circoncision, c'est-à-dire circoncision du prépuce d'un pénis chez un homme.

Contre-indications pour la chirurgie

Il existe trois contre-indications principales pour mener ce type d'opération:

  • la présence de maladies infectieuses,
  • la présence de maladies décompensées, dont le diabète sucré,
  • pathologies génétiques dans le système circulatoire, dont l'hémophilie.

Lorsqu'un patient présente des infections inflammatoires du système urinaire, l'opération de circoncision n'est pas effectuée tant que l'infection n'est pas guérie. Il en va de même pour les lésions ulcéreuses du pénis. Dans les cas où un enfant ou un adulte a une courbure congénitale de l'organe génital, une prépuceioplastie est effectuée. Avec ce type d'opération, le prépuce n'est pas complètement excisé, mais seulement incisé à un certain endroit. À l'avenir, l'enfant ou l'adulte subira une intervention chirurgicale pour éliminer une anomalie congénitale.

Première étape. Préparation à la chirurgie

Au premier stade, il est nécessaire de subir des procédures d'hygiène. Dans les cas où l'opération est effectuée sur l'enfant, ses parents doivent prendre soin des serviettes et des couches. Les hommes adultes doivent effectuer une hygiène personnelle des organes génitaux, ainsi que couper les cheveux dans la partie pubienne. Cette préparation peut être effectuée dans la clinique elle-même.

La deuxième étape de l'opération. Anesthésie

Une opération de traitement du phimosis peut être réalisée sous anesthésie locale et générale. La méthode d'anesthésie est choisie en fonction de l'état du patient lui-même, ainsi que de son âge et de l'équipement de la clinique elle-même, dans laquelle l'opération est effectuée. Le plus souvent, les chirurgiens utilisent une anesthésie générale sous le masque. L'anesthésie générale est particulièrement recommandée pour les enfants qui subissent ce type d'opération. Les enfants plus âgés et les hommes adultes peuvent subir une intervention chirurgicale sous anesthésie locale en fonction de leur état mental et émotionnel.

L'anesthésie locale consiste à anesthésier et à bloquer le nerf dorsal du pénis masculin, ainsi que le bloc annulaire. Une crème anesthésiante spéciale peut être utilisée.

Étape 2. Circoncision

La circoncision elle-même suit deux méthodes:

  • Technique en 2 sections,
  • technique alternative.

La première méthode est proposée pour les opérations de phimosis chez l'adulte et l'adolescent. La deuxième méthode est typique pour les cas où le patient est un petit enfant et qu'il n'a pas la possibilité d'exposer la tête du pénis.

Méthode 2 coupes

Avec cette méthode, l'opération commence par une procédure facultative sous forme de marquage de l'emplacement de l'opération. Pour cela, le chirurgien délimite sur le pénis la bordure du frein. Les lignes peuvent être tracées à la fois avec un pli et de manière uniforme. L'incision est pratiquée principalement le long de la ligne transversale, puis une incision distale est pratiquée de l'autre côté du pénis. Après les incisions, un anneau de peau se forme à l'arrière du pénis. Il est coupé avec des ciseaux. Le fragment de peau résultant est capturé par une pince, les élingues sont soulevées et séparées du pénis. Deux bords éloignés sont reliés par plusieurs coutures.

Technique alternative

La technique spécifiée est utilisée dans les opérations de phimosis chez les jeunes enfants. Il consiste à disséquer le prépuce à la surface dorsale (arrière). Il se caractérise par la découpe du prépuce du pénis en cercle. Pour ce faire, à l'endroit où se trouve la bride, laissez un lambeau cutané sous la forme de la lettre "V". Des sutures en forme de nœuds se superposent aux folioles préputiales.

Une variante des opérations sans excision du prépuce. Méthode Schloffer

Un autre type d'opération est connu et est utilisé dans lequel l'élimination du phimosis se produit sans excision du prépuce du pénis. La méthode est appelée "méthode Schlöffer", en hommage au chirurgien qui a opéré en Autriche à la fin du XIXe et la première moitié du XXe siècle.

Avec cette méthode, la feuille intérieure du prépuce est disséquée et les sutures sont superposées à la feuille du prépuce.

Avantages et inconvénients des opérations utilisant diverses méthodes

En pratique, une méthode de serrage est utilisée, caractérisée par une technique simple. L'avantage de cette opération est qu'elle peut être réalisée par un chirurgien en une seule personne sans faire appel à un assistant. Mais cette méthode a un gros inconvénient - un mauvais effet cosmétique. Pendant l'opération, le prépuce est tiré vers l'arrière, après quoi il est fixé avec une pince. Après cela, à l'aide d'un scalpel, la chair est enlevée. Lorsque la chair est coupée, la peau du pénis est à nouveau retournée, tout en suturant pour la fixation. Si le patient ne présente pas de saignement à la suite d'une coupure, un bandage est appliqué sur le pénis.

La méthode d'incision dorsale est largement utilisée lorsqu'il existe un risque que le phimosis chez les hommes puisse entrer dans une infection de l'urètre. L'avantage de la méthode est qu'elle ne présente pas un grand nombre de complications possibles. Mais cette méthode nécessite des compétences professionnelles élevées du chirurgien lui-même.

La méthode de résection circulaire est également appelée méthode à 2 coupes. Cette méthode nécessite un chirurgien hautement qualifié, et avec l'aide d'une telle opération, l'aide d'un assistant est toujours requise. Lorsque la chirurgie se produit avec phimosis par cette méthode, le meilleur effet cosmétique est obtenu.

Récupération postopératoire

Dans la plupart des cas, le phimosis après la chirurgie ne se développe plus. Mais souvent, la période postopératoire elle-même s'accompagne d'inconvénients. Le plus souvent, l'inconfort ne nécessite pas d'analgésiques. Une condition importante est que les pansements du patient changent tous les jours. C'est pour prévenir l'infection dans la plaie. Le pansement lui-même ne peut pas être trempé dans l'urine du patient. Cela peut créer une irritation génitale supplémentaire. En l'absence de complications après la chirurgie, le patient peut être retiré des points de suture en une semaine. Les coutures maximales peuvent tenir pendant 10 jours. Il existe des indications particulières pour qu'un homme reprenne des rapports sexuels. Il est recommandé de le faire au plus tôt deux semaines après la chirurgie.

Pour accélérer la cicatrisation des plaies, il convient que le patient fasse des bains. En tant que matériau, une solution de manganèse est utilisée, avec laquelle la tête du pénis est lavée plusieurs fois par jour.

Immédiatement après la chirurgie, le patient est transféré dans les locaux du séjour postopératoire. Si les conséquences d'une anesthésie locale ou générale ne se font pas sentir, le patient peut sortir de la clinique en un jour. Après la sortie, un homme et un enfant doivent porter des sous-vêtements spéciaux pendant un certain temps, qui soutiennent fermement le pénis. Cela est nécessaire pour fixer l'organe reproducteur dans une position et une guérison plus rapide des sutures.
Après le phimosis, des cas fréquents de douleur sont possibles. Pour les réduire, il est permis de prendre des médicaments qui réduisent l'inflammation. Ces médicaments ne doivent pas contenir de stéroïdes. Lorsque vous portez des bandages, il est important qu'ils restent secs. En prenant une douche, il est conseillé aux hommes de porter un préservatif sur leur pénis comme barrière contre l'humidité pénétrant dans l'organe opéré.

Dans la période postopératoire, certains hommes peuvent avoir une érection. Surtout souvent, il apparaît la nuit ou le matin. Pour cette raison, il peut y avoir une différence dans les bords des plaies, ce qui affectera négativement le processus de récupération. Une érection au stade de la récupération peut provoquer des douleurs et entraîner une altération de la circulation sanguine dans le corps, ce qui est également un signe défavorable. Dans les 7 jours après avoir retiré les pansements du pénis, il peut maintenir un gonflement et un gonflement sévère. Au fil du temps, le gonflement disparaît. Le processus de récupération peut prendre jusqu'à deux semaines. Pendant un certain temps chez l'homme, une diminution de la sensibilité de la tête du pénis elle-même est possible.

Chirurgie du phimosis chez l'adulte

L'utilisation d'une anesthésie générale pour cette manipulation n'est pas requise. Le plus souvent, ils utilisent une anesthésie locale, ce qui est assez efficace, et le patient n'est pas en mesure de ressentir de la douleur et de l'inconfort.

La procédure se déroule en plusieurs étapes:

  • Marquage général du prépuce à retirer.
  • Résection et rétrécissement de la peau avec un anneau spécial, conçu pour éliminer uniquement une zone inutile de la peau.
  • Avec des fils spéciaux, la peau est cousue ensemble dans une certaine zone.
  • La formation de la bride. Dans le même temps, il est important d'effectuer correctement et avec compétence des manipulations pour éviter l'apparition d'une vilaine cicatrice. La cicatrice peut en outre provoquer un inconfort pendant les rapports sexuels.
  • Après les procédures antiseptiques, un pansement est appliqué, qui doit être sec et opaque.

En règle générale, la durée totale de cette procédure peut atteindre 45 minutes. Après toutes les manipulations concomitantes, le médecin prescrit le traitement et donne des recommandations spéciales qui ne permettront pas aux sutures de se séparer et d'accélérer le processus de guérison.

Phimosis: comment distinguer la norme de la pathologie

Même en comprenant qu'à la naissance il y a un phimosis physiologique, vous devez observer le développement des miettes de pénis. Si nous parlons de phimosis pathologique, créé, entre autres, en raison des actions ineptes des parents et de certains médecins analphabètes, il se caractérise par certaines étapes et caractéristiques. Dans le cours clinique du phimosis pathologique, les médecins ne distinguent que 4 étapes séquentielles.

La principale différence est la gravité du processus pathologique et le nombre d'interventions nécessaires:

  • diplôme initial, Elle est aussi appelée la première. Le gland du pénis est complètement retiré des plis cutanés dans un état sans érection.
  • deuxième étape: la tête ne peut pas être complètement retirée même sans érection, mais elle est clairement visible.
  • troisième étape caractérisé par une légère excrétion, ne dépassant pas quelques millimètres, il est à peine visible dans la lumière du prépuce,
  • quatrième étape: la lumière du prépuce est fortement rétrécie, avec des cicatrices et le garçon urine avec des efforts, la région du prépuce gonfle de l'urine, il pleure et gémit, en pressant l'urine goutte à goutte.

Les deux premières étapes peuvent bien se produire avec un phimosis physiologique et ne nécessiter aucune intervention de tiers. La seule chose que les parents devraient faire est une hygiène rigoureuse des parties génitales des garçons. Vous ne pouvez pas essayer d'ouvrir le prépuce, le blessant. Un médecin est nécessaire aux troisième et quatrième stades, ou en présence d'inflammation à l'extrémité du pénis, au développement de cicatrices dues au fait que les parents ont tenté d'ouvrir la tête et d'arracher la peau du prépuce, si le garçon urine avec difficulté et effort, la chair gonfle et accumule l'urine.

Chirurgie du phimosis chez les enfants

La manipulation chez l'enfant se fait non seulement par phimosis, mais aussi pour des raisons religieuses. Cependant, des indications pour un traitement chirurgical existent:

  • Plaintes d'un enfant qui urine.
  • Une petite partie de l'urine est un filet ou une gouttelette.
  • L'incapacité de déplacer le prépuce d'un enfant.

L'opération chez l'enfant se fait dans les 20 minutes sous anesthésie locale. Le médecin traite soigneusement la zone qui doit être réséquée avec des médicaments antiseptiques et effectue une manipulation. Ensuite, il y a une suture et un traitement spécial est prescrit après la procédure elle-même.

Traitement après chirurgie du phimosis

La procédure de retrait doit être complétée par les recommandations du médecin traitant et la nomination de médicaments spéciaux:

  • L'utilisation de pommades spéciales pour la cicatrisation des plaies.
  • Réception de médicaments anti-inflammatoires.
  • Traitement avec des remèdes populaires - l'utilisation d'infusions et de décoctions à base de plantes, qui contribuent à l'élimination de l'inflammation de la zone touchée.
  • Procédures et traitements physiothérapeutiques.

Œdème après la chirurgie - comment prendre correctement soin du patient?

L'enflure et l'enflure après la chirurgie sont fréquentes. Comment y faire face?

Tout d'abord il faut surveiller l'hygiène de ce site. Il est nécessaire de traiter le prépuce plusieurs fois par jour avec une solution antiseptique ou une décoction de camomille. Alternativement, vous pouvez utiliser une décoction d'écorce de chêne, qui a des propriétés curatives, est capable de soulager la douleur. Pour le traitement des plaies, toutes les pommades, crèmes et gels de cicatrisation de pharmacie conviennent. Il est nécessaire de traiter la peau le matin et le soir après les procédures d'hygiène. Le pansement compressif est retiré, généralement dans les trois jours. L'inspection du médecin traitant est requise.

Le phimosis peut-il être guéri sans chirurgie?

À ce jour, il n'est pas nécessaire d'effectuer une procédure pour éliminer le phimosis. Il existe des méthodes pour éliminer cette maladie:

  • Traitement au laser. L'une des méthodes modernes qui peuvent une fois pour toutes éliminer ce problème.
  • Adoucir le prépuce avec des gels spéciaux achetés en pharmacie.
  • L'utilisation de remèdes populaires est l'utilisation d'herbes et d'infusions qui aideront à éliminer le foyer de l'inflammation.

Si cette maladie est détectée chez un homme ou un enfant adulte, il est décidé de faire ou non l'opération de retrait. Cependant, il convient de rappeler que la consultation d'un médecin est obligatoire. Le traitement du phimosis et du paraphimosis doit se faire sous la direction claire d'un médecin.

Comment laver un garçon?

Il est important de bien laver le garçon afin de ne pas causer de problèmes avec le prépuce et le pénis. Vous ne pouvez pas ouvrir la tête de force, vous n'avez besoin d'aucune action supplémentaire dans la zone du bébé pénis, sauf pour le laver avec du savon et de l'eau pendant le changement de couche. Dans la zone du sac préputial, un type spécial de milieu est formé qui supprime la reproduction des microbes dangereux, et en raison de la miction, toutes les particules et microbes dangereux sont éliminés de cette zone. L'ouverture forcée avec lavage avec des solutions savonneuses de la zone du sac préputial viole la microflore appropriée, entraînant une perte des propriétés protectrices et une inflammation. Vous devez laver l'enfant sous l'eau courante d'avant en arrière, sans ouvrir la tête et sans le savonner avec un zèle spécial, s'il n'est pas sale avec une chaise. Il vaut la peine d'utiliser un savon liquide ordinaire pour le lavage, sans composants bactéricides, il est interdit de laver la cavité d'un pénis sain avec du savon ou d'autres composés.

Si les parents, contrairement à toutes les bonnes pensées des scientifiques, sont enclins à ouvrir le prépuce (souvent vous pouvez toujours trouver des conseils nuisibles chez les pédiatres de l'ancienne génération), il est important de faire ce processus extrêmement doucement avec une délicatesse particulière. Il est important que le bébé ne ressente aucune sensation désagréable (sans parler de la douleur). La peau de la tête est richement innervée, extrêmement douloureuse, de sorte que toutes les manipulations en cours peuvent devenir un choc et un stress importants pour les miettes.

Si la tête est partiellement retirée, immédiatement après toutes les procédures d'hygiène, elle doit être mise en place, sous la peau du prépuce.Les découvertes aiguës et simultanées du prépuce sont strictement interdites - elles peuvent former une complication dangereuse conduisant à un handicap - pincer la tête avec une peau déformée cicatricielle (paraphimose). Dans ce cas, les opérations pour exciser la peau qui a resserré la tête ne peuvent pas être évitées avec de l'épinette pour sauver les tissus du pénis de la nécrose.

Complications chirurgicales dans le prépuce

Chez les bébés, certaines complications sont possibles qui nécessitent l'aide de chirurgiens à un âge précoce, en raison de défauts de soins ou d'anatomie. Ainsi, il peut y avoir des problèmes associés à des défauts de soins ou à une formation excessive de synéchies dans la cavité du prépuce. En conséquence, les particules de smegma et d'urine sont mal détournées, formant une formation de tumeur sur la pointe qui empêche le bébé d'uriner normalement. Dans ce cas, les spécialistes des enfants, utilisant uniquement l'anesthésie locale, utiliseront un outil spécial pour séparer les adhérences, ce qui aidera à sécréter le secret.Ensuite, pendant plusieurs jours après la manipulation, il sera nécessaire d'effectuer des bains thérapeutiques en utilisant les solutions anti-inflammatoires et antimicrobiennes prescrites pour la guérison.

Le phimosis pathologique fait référence à l'une des complications graves nécessitant une intervention chirurgicale sous anesthésie générale. Par origine, deux types de pathologie peuvent être distingués:

  • phimosis atrophique (également cicatriciel), il résulte généralement de l'analphabétisme des parents,
  • type de phimosis hypertrophiquecomme une anomalie congénitale.

À phimosis hypertrophique anatomiquement, il y a un excès de peau couvrant la tête et formant la zone du prépuce du garçon, ce qui ne permet pas à la tête d'être normalement excrétée même lorsque le bébé grandit. Il s'agit d'une anomalie congénitale nécessitant une correction si nécessaire.

Le phimosis cicatriciel (et ses complications) est presque toujours le résultat d'un «travail d'aiguille» des parents lorsqu'ils essaient de forcer le retrait de la tête. Souvent, la cause peut être une excrétion soudaine et abrupte, qui menace de rompre les tissus du prépuce ou des actions de traction constantes, conduisant à des micro-déchirures et des cicatrices, en raison desquelles l'ouverture se rétrécit progressivement et devient inélastique. Un beau jour, il peut arriver que des tentatives de retrait de la tête conduisent à son atteinte dans la peau rétrécie et inextensible. Des processus inflammatoires récurrents dans la zone de la pointe du pénis peuvent provoquer un phimosis pathologique (balanoposthite) Ses symptômes se réduisent à une rougeur, un gonflement dans la zone de la tête du pénis ainsi qu'une inflammation de la peau du prépuce. À la suite d'une inflammation, des adhérences grossières et denses se forment, ce qui rétrécit considérablement la lumière du prépuce, entraînant une augmentation de la tête.

Phimosis compliqué: qu'est-ce qui est dangereux?

Le phimosis pathologique peut provoquer des troubles de la miction, la peau de la tête gonfle à cause de l'urine qui s'accumule, elle est sécrétée par un mince filet ou des gouttes, jusqu'à son retard complet, ce qui nécessite une intervention chirurgicale d'urgence chirurgiens avec circoncision du prépuce cicatriciel, mais une analyse d'urine doit d'abord être effectuée. Souvent, la rétention urinaire se produit en raison d'une douleur intense due à une irritation de la pointe du pénis ou à sa violation. Un médecin dans cette condition applique une anesthésie, dissèque les adhérences et enlève l'urine avec un cathéter, après quoi la circoncision du prépuce cicatriciel est déjà effectuée.

Violation de la tête du pénis du bébé - paraphimosis, l'état contre lequel la tête retirée ne peut pas retourner à sa place en raison de la compression par ses cicatricesqui s'est formée dans la zone de peau endommagée, la recouvrant d'un anneau dense. Si, en quelques minutes, il n'était pas possible de placer la tête à l'intérieur de la peau formée par le prépuce, une visite urgente chez le chirurgien est nécessaire. Si vous n'effectuez pas une opération d'urgence, une nécrose aseptique (non microbienne) de la tête du pénis est possible (le tissu blessé sur la chair meurt). Les médecins de l'hôpital, après avoir effectué une anesthésie générale (anesthésie) pour le bébé, tentent de repositionner la tête, mais en raison de l'œdème, cela ne peut pas être fait, la peau transmise par le pénis est disséquée.

Traitement Phimosis: quand la chirurgie est-elle nécessaire?

La présence d'un phimosis physiologique au deuxième degré ne nécessite pas de chirurgie, il n'y a que quelques indications pour effectuer des interventions chirurgicales. Cela comprend:

  • formation excessive de peau dans le prépuce (forme hypertrophique)
  • changements dans la zone de la peau du prépuce sous forme d'atrophie ou de cicatrices.

Avec l'hypertrophie, une opération est effectuée pour former une quantité normale de peau sur le prépuce, et dans la seconde, la circoncision (circoncision), dans laquelle la peau sur le prépuce est enlevée avec toutes les cicatrices et les changements. Le champ de sa tête reste ouvert tout le temps, la peau y grossit, ce qui change la sensibilité intime de l'homme à l'avenir.

Les indications de la chirurgie sont des formes pathologiques de phimosis, elles sont effectuées sous anesthésie avec d'autres soins complets de la plaie. Il est contre-indiqué en présence de balanoposthite aiguë jusqu'à ce qu'il soit complètement éliminé.

Paretskaya Alena, pédiatre, observateur médical

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