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Chirurgie hémorroïde

Souvent, la seule façon de se débarrasser des ganglions hémorroïdaires enflammés et douloureux est une intervention chirurgicale en temps opportun. L'une des méthodes radicales de traitement est la chirurgie de Longo ou l'hémorroïdopexie. Cette méthode médicale de traitement des hémorroïdes vise à exciser les sections environnantes de la muqueuse des ganglions et à les tirer vers le haut. L'opération de Longo pour les hémorroïdes arrête également l'apport sanguin à l'hémorroïde, entraînant un séchage progressif et la disparition de la formation.

Opération de Longo pour les hémorroïdes - technique

La méthode Longo pour les hémorroïdes est utilisée uniquement pour les cônes hémorroïdes internes du stade 3-4 de la maladie. Cette opération a été proposée par le professeur italien Longo en 1993. L'hémorroïdopexie comprend également la résection sous-muqueuse. L'objectif principal de la chirurgie est d'élever les formations hémorroïdaires plus haut, en excisant la membrane muqueuse autour de l'hémorroïde. Les bords de la plaie formée sont reliés par des clips spéciaux avec une agrafeuse médicale. Lorsque les ganglions sont soulevés, la circulation sanguine est perturbée, en conséquence, les cônes cessent d'être remplis de sang et diminuent de taille.

La chirurgie de Longo est réalisée sous anesthésie locale et intraveineuse. La membrane muqueuse près des nœuds hémorroïdaires ne comprend pas de récepteurs de la douleur, donc l'opération elle-même n'est pas douloureuse. Une anesthésie est nécessaire pour insérer le dilatateur dans le canal anal.

Étapes de fonctionnement:

  1. Les clips dans différentes directions étirent la peau de la zone périanale.
  2. Une rallonge est insérée dans l'anus et fixée avec des sutures, après quoi un anoscope avec obturateur est inséré.
  3. Un fil de suture est placé derrière la ligne dentée. Lors de la couture, l'anoscope est retiré et réinséré. Avant de serrer les filetages, leur chevauchement correct et la distance entre les espaces sont vérifiés.
  4. Une agrafeuse spéciale est insérée dans le rectum et tournée par le chirurgien dans le sens des aiguilles d'une montre. Des sections de la muqueuse sont disséquées avec un couteau. La plaie est fixe. L'agrafeuse est retirée et le tissu muqueux retiré doit être examiné pour vérifier le bon fonctionnement.
  5. Après avoir retiré l'agrafeuse, la ligne d'agrafes est vérifiée et l'anoscope est retiré.
  6. À la fin de l'opération, une gaze spéciale est introduite dans l'anus, qui est saturé d'une pommade médicinale et d'un évent de gaz, qui sont laissés dans le corps pendant une journée.

L'élimination des hémorroïdes par la méthode Longo dure environ vingt minutes. La période de rééducation postopératoire est d'environ une semaine, mais à la clinique, le patient ne passe pas plus de trois à quatre jours.

La nécessité d'une intervention chirurgicale

Les troisième et quatrième stades de la maladie sont des indications directes pour l'ablation chirurgicale des hémorroïdes. L'état du patient est grave. Si les méthodes de traitement conservatrices et mini-invasives n'ont pas été justifiées, la maladie progresse rapidement et une intervention chirurgicale est nécessaire. Nous décrivons les raisons du besoin.

  • De gros nœuds tombent de la lumière du rectum,
  • Saignement abondant
  • Le patient ressent une douleur insupportable en marchant, en position de repos,
  • Les fonctions du sphincter du rectum sont affaiblies - excrétion incontrôlée des matières fécales,
  • La menace de thrombose, les hémorroïdes pincées, la formation de fissures dans le rectum,
  • Le risque de développer un processus inflammatoire, une infection, est grand.

Avec les hémorroïdes externes:

  • Gonflement sévère des tissus autour de l'anus,
  • La douleur est forte
  • Les grandes hémorroïdes interfèrent avec le mouvement. Il est impossible de se verrouiller en position assise
  • Les tissus autour du canal anal se fissurent
  • Le risque de thrombose, de pincement de l'hémorroïde augmente,
  • Probabilité accrue de développer des maladies de la peau en raison de sécrétions muqueuses agressives,
  • Le risque d'infection et d'inflammation de la graisse sous-cutanée augmente.

Avec les hémorroïdes combinées, des symptômes caractéristiques des hémorroïdes externes et internes se produisent.

L'indication obligatoire de la chirurgie est un prolapsus du rectum avec hémorroïdes, complications - paraproctite et autres.

Contre-indications de la chirurgie

Un certain nombre de contre-indications pour la chirurgie des hémorroïdes:

  1. Il n'y a pas de chirurgie hémorroïdaire au stade d'exacerbation de la maladie intestinale,
  2. Ne pas effectuer de chirurgie pour retirer les hémorroïdes en cas de mauvaise coagulation sanguine, de maladies de l'appareil circulatoire,
  3. Le traitement chirurgical des hémorroïdes ne doit pas être prescrit en cas d'insuffisance rénale, hépatique et pulmonaire,
  4. Intervention chirurgicale sous anesthésie générale en cas de pathologies du système cardiovasculaire, les maladies respiratoires sont inacceptables
  5. Diabète sucré - une contre-indication à la chirurgie en raison d'une mauvaise coagulation sanguine,
  6. Une opération pour éliminer les hémorroïdes en présence de tumeurs malignes chez un patient est contre-indiquée,
  7. Une opération pour éliminer les hémorroïdes n'est pas effectuée avec une immunité affaiblie.

Le traitement chirurgical des femmes enceintes n'est pas recommandé. Après l'accouchement, le problème revient souvent. Les effets de l'anesthésie affectent négativement le fœtus.

Ils essaient de prescrire le traitement des personnes âgées en utilisant des méthodes conservatrices - après 50 ans, les tissus sont difficiles à récupérer. Si la chirurgie ne peut être évitée, un examen approfondi du patient et une préparation à la chirurgie sont recommandés.

L'opération de Longo pour les hémorroïdes - qu'est-ce que c'est?

La méthode Longo pour les hémorroïdes (ou hémorroïdespexie) vise à excision et resserrement simultané des sections quasi nodales de la muqueuse. L'auteur du développement de la méthode est le coloproctologue Antonio Longo. Il a effectué une telle opération pour la première fois en 1993.

La membrane muqueuse située au-dessus des nœuds hémorroïdaires, le long du bord dentelé, est excisée. Cette partie de la muqueuse a une faible sensibilité à la douleur, donc son impact Ne gêne pas le patient. Les bords de la zone excisée sont fixés à l'aide de supports spéciaux en titane.

En raison de l'ablation et de la couture de la muqueuse, les nœuds hémorroïdaires sont resserrés et occupent leur position d'origine. Les manipulations sont effectuées à l'aide d'une agrafeuse circulaire spéciale, qui aide à resserrer la couture dans la plaie et à nouer les fils avec un nœud. La plaie est cousue en cercle. Les vaisseaux sont coupés avec un couteau circulaire.

Ces actions vous permettent de limiter le flux sanguin dans l'hémorroïde, en raison duquel il cesse de dépasser et revient à un état normal.

Durée totale de fonctionnement - 15 minutes, tandis que l'hémorroïdectomie classique dure 40 minutes et se caractérise par une grande perte de sang.

L'opération de Longo est réalisée un ensemble spécial d'outils - PPH 01 ("Procédure de prolapsus pour les hémorroïdes").

Pour permettre l'accès au dispositif dans le rectum, un dilatateur anal est utilisé. Le kit comprend des agrafes en titane, un scellant de fil et un anoscope, avec lesquels une suture de chaîne de sac est faite.

Quelles activités préparatoires sont effectuées dans la clinique

  • Sélection d'une méthode de traitement appropriée. Le médecin est déterminé avec la méthode d'intervention chirurgicale, en fonction de la gravité de la maladie, de la localisation des hémorroïdes, de la présence de complications. Pour ce patient, ils examinent, se familiarisent avec l'anamnèse, discutent des plaintes.
  • Effectuer un examen médical. Afin d'identifier les contre-indications et les risques possibles, des tests de laboratoire (tests sanguins et urinaires), l'électrocardiographie, la fluorographie, l'examen des doigts du rectum, l'anoscopie, la coloscopie, l'échographie des organes abdominaux sont effectués.
  • Préparation pour l'anesthésie.Un anesthésiste enregistre des informations sur le patient prenant des médicaments en continu, les réactions allergiques aux médicaments et effectuant les tests nécessaires. Prend une décision - sous quelle anesthésie l'opération aura lieu. Informe le patient de la préparation la veille de l'opération - régime alimentaire et de consommation, lavement. Les prothèses amovibles doivent être retirées de la cavité buccale, les bijoux doivent être retirés.

Indications et contre-indications

La chirurgie longue est prescrite pour les hémorroïdes du 3ème et 4ème degré. Plus rarement, la méthode est prescrite au stade initial de la maladie. Cela se fait si les bosses ont augmenté de taille et causent de la douleur au patient. Cependant, principalement les hémorroïdes du 1er et du 2e degré sont traitées à la maison, à l'aide de remèdes populaires et de médicaments.

Avec l'aide de la chirurgie Longo, les hémorroïdes peuvent être traitées en éliminant les problèmes suivants:

  1. Suppression des nœuds supprimés.
  2. Correction de la position du rectum (en cas de prolapsus).
  3. Traitement de la rectocèle chez la femme.

Il n'y a pas de contre-indications pour la chirurgie Longo. Il peut être administré à des patients de tout âge et de tout état de santé. Une telle opération est possible même pendant la grossesse et l'allaitement.

Et avec des procédures mini-invasives:

Comment le patient se prépare-t-il à la chirurgie

Le patient commence la préparation de la chirurgie quelques semaines avant la chirurgie.

  1. Le régime est suivi. Afin de prévenir les complications après la chirurgie, le patient normalise les intestins et empêche la formation de constipation. Les aliments qui provoquent des ballonnements, de la diarrhée, de la constipation et des aliments qui irritent l'estomac et les intestins sont exclus de l'alimentation.
  2. Avant l'opération, des mesures sont prises pour éliminer l'inflammation de l'anus. L'œdème, l'inflammation ou les ulcères sont minimisés par les médicaments.
  3. Visitez votre dentiste avant la chirurgie. Guérissez les dents malades et lâches, car avec l'anesthésie générale, elles créeront des problèmes.
  4. Le soir, les procédures d'hygiène sont obligatoires avant la chirurgie. Le soir, prenez une douche et faites un lavement nettoyant - les intestins sont vides le jour de la chirurgie.
  5. Nutrition et régime alimentaire. Le dernier repas avant la chirurgie est effectué au moins 12 heures à l'avance. Le matin du jour de la chirurgie, en cas d'anesthésie générale, vous ne pouvez pas boire d'eau.

Avantages de la méthode

Après la chirurgie, la plaie ne dérange pas du tout le patient. Dix pour cent seulement des patients se plaignent de douleurs après la chirurgie de Longo. L'incapacité temporaire ne dure pas plus de sept jours, après quoi le patient peut commencer sa vie habituelle.

Le principal avantage d'une telle chirurgie est la restauration efficace de la structure anatomique correcte du canal anal lui-même. Pendant l'opération, l'appareil interne ligamentaire du rectum n'est pas du tout blessé. C'est pourquoi les patients n'ont pas besoin d'une longue période de rééducation, le corps récupère très rapidement après la chirurgie.

La méthode Longo est significativement différente de la chirurgie classique des cavités pour éliminer les hémorroïdes et n'est pas accompagnée d'une perte de sang. L'opération de Longo dure un minimum de temps, et après cela, les tissus du canal anal sont restaurés assez rapidement.

Comme toute chirurgie, la méthode Longo a ses propres caractéristiques et ses petits inconvénients - l'opération n'élimine pas les formations hémorroïdaires externes et l'utilisation d'instruments médicaux coûteux est nécessaire pour exciser les ganglions internes.

Méthodes chirurgicales

En fonction de l'emplacement des cônes hémorroïdes, de la taille, de la présence de saignements, du stade de l'évolution de la maladie, des méthodes de débarrassage du patient d'hémorroïdes sont prescrites.

L'objectif principal de la chirurgie est de retirer les ganglions hémorroïdaires enflammés.

Des méthodes radicales et peu invasives de traitement chirurgical sont connues.L'élimination des hémorroïdes par une intervention chirurgicale radicale est effectuée aux troisième ou quatrième stades de la maladie. L'élimination des zones touchées se produit par excision et excision.

Hémorroïdectomie de Milligan-Morgan

Une méthode radicale pour le traitement des hémorroïdes. Le traitement est effectué de deux manières:

  • Ouverte - lorsque la plaie chirurgicale n'est pas suturée, mais guérit indépendamment. L'opération se déroule dans un hôpital.
  • Fermé - des points de suture sont placés sur les zones opérées de la muqueuse. Le patient est opéré en ambulatoire.

L'hémorroïdectomie ouverte est utilisée dans les cas compliqués de fissures du rectum ou de développement d'une paraproctite. La procédure consiste à couper ou exciser les nœuds enflammés et la muqueuse environnante. La méthode Prax est parfois utilisée lorsque les ganglions eux-mêmes sont excisés sans la muqueuse.

Les avantages de la méthode incluent:

  • La chirurgie de Milligan-Morgan élimine les ganglions hémorroïdaires internes et externes,
  • L'opération donne un résultat, le problème ne revient pas longtemps,
  • Les complications après la chirurgie sont rares.

Les inconvénients comprennent:

  • Le traitement chirurgical dure plusieurs heures, se déroule sous anesthésie générale,
  • Douleur pendant la période postopératoire,
  • Période de guérison et de réhabilitation à long terme.

Complications possibles

Comme pour toute intervention chirurgicale, diverses complications peuvent survenir avec la méthode Longo. Avec une petite métastase pendant l'opération, ainsi qu'avec une divergence des bords de la muqueuse, des saignements intra-abdominaux peuvent survenir.

En cas d'infection, dans de très rares cas, la formation d'une fistule rectovaginale se produit. Dans une situation similaire, un processus inflammatoire se développe dans les tissus environnants, ce qui détruit les tissus environnants. Si l'infection pénètre dans la zone du péritoine, une complication grave se produit sous forme de septicémie. La septicémie peut être mortelle et nécessite des soins médicaux immédiats. Une autre complication est le développement d'une thrombose.

Diverses complications se développent généralement si le patient ne suit pas certaines recommandations médicales et en l'absence de soins appropriés dans la période postopératoire.

Préparation à la chirurgie

Avant la chirurgie, le patient subit un nettoyage intestinal complet avec des lavements.

Quelques jours avant l'opération, il est recommandé de ne manger que des aliments légers pour éviter la formation de constipation et de matières fécales solides. Immédiatement avant l'opération, vous ne devez pas manger ni boire d'eau.

Avantages et inconvénients de la technique

La chirurgie longue est moins traumatisante. Les nœuds hémorroïdaires ne sont pas supprimés, de sorte que l'intégrité de l'anus n'est pas violée.

À cet égard, la période de récupération est aussi courte que possible. L'hospitalisation du patient ne dure qu'une journée. Et il peut rapidement se remettre au travail. La technique vous permet de sauvegarder complètement l'anatomie d'origine de l'anus.

L'inconvénient de cette méthode est l'incapacité à traiter les nœuds externes et les résultats à long terme mal compris.

Période de récupération après la chirurgie

Après hémarrhoidopexie, le patient passe à l'hôpital de deux à trois jours. Il est conseillé aux patients de ne pas commencer à travailler dans les cinq à sept jours après la chirurgie.

La période de récupération à domicile nécessite le respect de toutes les recommandations médicales. Après la chirurgie, il est nécessaire d'exclure l'haltérophilie et l'augmentation du stress sur les veines du plancher pelvien. Il est important d'effectuer des exercices de gymnastique légers qui aident à prévenir le développement d'une stase sanguine dans le petit bassin, faire des promenades au grand air, pratiquer régulièrement l'hygiène de la région anale et prendre une douche tous les jours.

Pendant la période de récupération, vous devez respecter un certain régime recommandé par les médecins.Il est nécessaire de normaliser la digestion et d'exclure la formation de matières fécales solides, qui peuvent gravement endommager la muqueuse du canal anal. Il est nécessaire d'exclure les aliments de boulangerie, gras et frits de l'alimentation quotidienne. Les aliments sont mieux cuits ou cuits à la vapeur. Il est recommandé de manger des céréales, des salades de légumes, des fruits, des ragoûts de légumes, des soupes, de la viande bouillie et du poisson bouilli.

Il est également nécessaire de boire beaucoup de liquides quotidiennement. Un tel régime normalisera la digestion et évitera la constipation. En cas de difficulté de défécation, la tension musculaire dans le rectum doit être évitée. Il est préférable d'utiliser un lavement nettoyant avec de la paraffine liquide ou avec une infusion d'herbes médicinales pour éliminer la constipation.

La résection d'agrafage ou la chirurgie de Longo est une intervention chirurgicale efficace et indolore. En très peu de temps, cette méthode vous permet de vous débarrasser des hémorroïdes internes sans développer de complications. Les examens de l'opération de retrait des hémorroïdes Longo indiquent qu'un retour au mode de vie habituel et au travail est possible dès le cinquième jour après une intervention médicale. Les patients notent de nombreux avantages de la méthode: aucune douleur après la chirurgie, récupération rapide, élimination complète des hémorroïdes internes.

Cependant, le coût de l'opération est basé sur les prix des médicaments utilisés et dépend de nombreux facteurs. Le coût moyen de l'opération selon la méthode Longo varie entre 39 et 49 000 roubles. Dans chaque région, les prix des interventions chirurgicales sont différents. Le prix comprend également le travail du personnel médical.

L'hémarroidopexie nécessite l'utilisation d'une nouvelle agrafeuse de haute qualité, ce qui coûte cher. L'opération dépend de la complexité de chaque cas individuel.

Aujourd'hui, de nombreux patients hémorroïdes préfèrent cette méthode de traitement particulière. L'opération de Longo est très efficace pour contrôler les cônes hémorroïdaires internes et vous permet de retourner au travail dans les cinq à sept jours qui suivent. Cette méthode vous permet de vous débarrasser complètement des ganglions hémorroïdaires internes.

Préparation à la procédure

Avant la procédure, le patient est prescrit régime laxatif de trois jours. Quelques heures avant l'opération, un lavement nettoyant est effectué.

L'état du patient est évalué en surveillant la numération sanguine et en analysant ses données anthropométriques. L'opération ne peut pas être réalisée en présence de maladies infectieuses et lors d'une exacerbation de maladies chroniques.

Avis sur l'élimination des hémorroïdes Longo

Révision n ° 1

Immédiatement après l'opération, je ne me sentais pas très bien, une douleur intense dans le canal anal me dérangeait. Le médecin a prescrit des analgésiques. J'ai dû rester à l'hôpital pendant cinq jours, après quoi j'ai été renvoyée chez moi. Trois jours plus tard, je suis allé travailler. Le corps s'est rétabli assez rapidement après l'opération.

Maintenant, un mois s'est déjà écoulé après la chirurgie. Je me sens bien et je me suis débarrassé des hémorroïdes pour toujours. Je n'ai eu aucune complication après l'opération. La chirurgie longue est une méthode très efficace pour éradiquer la maladie.

Stanislav, 48 ans - Oufa

Révision n ° 2

Elle a subi une telle opération il y a un an. Elle m'a aidé à guérir complètement les hémorroïdes. L'opération elle-même n'est pas compliquée. Bien sûr, un certain inconfort est ressenti lors de sa mise en œuvre, mais tout est assez supportable et indolore sous anesthésie. La réhabilitation après l’opération de Longo a été très facile, le quatrième jour, j’ai quitté l’hôpital.

À la maison, j'ai pris des bains sédentaires à partir d'une décoction de camomille afin que la restauration des tissus du canal anal soit plus rapide. Les médecins m'ont donc conseillé à la sortie. Après un certain temps, je suis allé travailler et après un mois, j'ai complètement oublié combien d'hémorroïdes m'ont dérangé. Cette méthode opératoire est meilleure que toute autre élimination des hémorroïdes abdominales.

Hémorroïdectomie longue

La méthode de résection transanale est appliquée - la méthode de Longo.

L'intervention chirurgicale consiste à couper une partie des muqueuses du rectum au-dessus de la ligne dentée - au-dessus des cônes hémorroïdes. Les nœuds ne sont pas excisés, étirés, ourlés de supports médicaux. À la suite de l'arrêt du flux sanguin, les cônes «se dessèchent». Par la suite, ils envahissent le tissu conjonctif, l'intestin acquiert une apparence anatomique naturelle.

  • Le patient est opéré sous anesthésie locale,
  • La perte de sang pendant la chirurgie est minime,
  • La procédure dure jusqu'à 15-20 minutes,
  • Période postopératoire indolore,
  • L'opération donne un résultat stable, les complications surviennent rarement.

  • La méthode de Longo n'est applicable qu'au traitement des hémorroïdes internes.
  • L'opération est coûteuse.

Traitement au laser pour les hémorroïdes

Si un traitement conservateur n'apporte pas d'effet tangible aux étapes 1-2, une opération est nécessaire, les hémorroïdes sont éliminées avec des méthodes mini-invasives.

La coagulation au laser est un traitement efficace pour les hémorroïdes. Efficace avec les hémorroïdes internes et externes.

La technique est basée sur l'application des propriétés suivantes d'un faisceau laser:

  • Fonctionnement infrarouge,
  • Mise au point ultra précise,
  • Utilisation du rayonnement thermique.

Les nœuds internes sont cautérisés par un faisceau laser, les externes sont coupés. Pendant le traitement, le médecin régule la profondeur et la puissance du faisceau.

La méthode est efficace dans le traitement des hémorroïdes thrombosées, en présence de saignements abondants des ganglions internes et des fissures anales. La coagulation au laser est prescrite même en cas d'inflammation et de canaux fistuleux.

  1. La coagulation au laser est utilisée pour éliminer les hémorroïdes de toute localisation,
  2. Les fissures, les ulcères et les inflammations sont éliminés,
  3. La procédure est très précise et non traumatisante pour les tissus environnants,
  4. La coagulation au laser est indolore et exsangue,
  5. Le patient récupère rapidement après une telle opération,
  6. Enlèvement de gros nœuds aux stades 3 et 4 de l'évolution de la maladie en utilisant une technique combinée.

La procédure de coagulation au laser nécessite une préparation préalable du patient.

L'essence de l'opération

Une caractéristique de l'intervention est que les nœuds ne sont pas coupés, mais tirés vers le haut. Un fragment de la muqueuse au-dessus de la ligne dentée est excisé. Les extrémités de la plaie sont reliées à des clips médicaux en titane. En resserrant les nœuds, leur approvisionnement en sang est perturbé. Après un certain temps, ils diminuent et tombent. L'intervention est réalisée indépendamment de la taille des nœuds et du stade de la maladie (mais le plus souvent par 3-4).

Souvent, la seule façon de se débarrasser des ganglions hémorroïdaires enflammés et douloureux est une intervention chirurgicale en temps opportun

Caractéristiques de fonctionnement

Cette méthode diffère de l'hémorroïdectomie conventionnelle en ce qu'une section de la muqueuse rectale ainsi que les nœuds sont retirés circulairement. Pour la chirurgie longo, une machine de suture spéciale est utilisée. Son utilisation réduit le risque de développer une sténose du rectum. L'essence de cette méthode est que les sections de la muqueuse sont resserrées, l'écoulement sanguin des cônes variqueux est réduit.

Cela conduit à leur déclin, une prolifération progressive du tissu conjonctif. La chirurgie longue n'est effectuée qu'avec des hémorroïdes internes.

S'il y a une forme combinée, alors l'intervention chirurgicale est compliquée. L'efficacité de cette option réside dans l'effet pathogénétique sur le mécanisme des hémorroïdes.

Les ligaments et les muscles de l'anus sont fixés avec l'élimination simultanée de la pathologie vasculaire.

Indications pour

Lorsqu'il n'y a aucun effet du traitement médicamenteux, le patient s'inquiète des exacerbations fréquentes des hémorroïdes, des saignements, de la douleur intense, une élimination rapide des varices est nécessaire.

Les principales indications de fonctionnement selon la méthode Longo sont:

Spécialiste

  • Les stades initiaux des hémorroïdes internes, qui s'accompagnent de grandes tailles de cônes dilatés variqueux
  • Hémorroïdes internes de 3 à 4 degrés.
  • Prolapsus circulaire, lorsque les hémorroïdes tombent autour de l'anus avec la muqueuse intestinale.
  • Prolapsus concomitant du rectum.
  • Rectocèle chez la femme - saillie de la paroi intestinale vers le vagin.

La chirurgie longue pour les hémorroïdes internes est un traitement efficace populaire. Il permet au patient de se débarrasser rapidement des ganglions douloureux et qui saignent.

Les femmes enceintes et allaitantes doivent s'abstenir d'effectuer de telles manipulations. Cette méthode n'est pas réalisée selon les indications d'urgence, c'est un type de manipulation chirurgicale prévu.

De plus, le déroulement de la période postopératoire est compliqué en raison de l'impossibilité de prescrire une antibiothérapie.

Contre-indications

L'intervention Longo est contre-indiquée dans les maladies suivantes:

Tumeur intestinale

  • Insuffisance cardiovasculaire ou respiratoire sévère.
  • Tumeur maligne de l'intestin.
  • Anémie sévère.
  • Violation du système de coagulation sanguine dans les processus pathologiques ou surdosage d'anticoagulants.
  • Exacerbation des processus inflammatoires dans l'intestin ou la fibre pararectale.

Avant l'opération, le patient est soumis à un examen complet pour identifier les contre-indications.

Préparation à la chirurgie

Avant la chirurgie d'un patient long, les mesures suivantes sont prises:

Recommandations du médecin

  • Il est recommandé d'effectuer des tests, des radiographies pulmonaires, des ultrasons.
  • Les valeurs du glucose, de la bilirubine, des transaminases, de la créatinine sont vérifiées, la coagulabilité et la durée des saignements sont déterminées.
  • Examinez le canal rectal à l'aide d'un rectoscope ou d'un fibrocolonoscope. Si nécessaire, une irrigographie est réalisée.
  • Un régime spécial est prescrit. Pendant 2 jours, les pois, le riz, le chou, les muffins, les cookies, le lait sont exclus du régime. Cela est nécessaire pour éviter la constipation et réduire les flatulences.
  • La veille, les patients reçoivent un laxatif ou un lavement nettoyant.
  • Les procédures hygiéniques sont effectuées dans l'anus et le périnée.
  • Pendant plusieurs heures, il est interdit de manger et de boire de l'eau.

Immédiatement avant l'opération, le patient est examiné par un anesthésiste, le pouls et la pression sont mesurés.

Technique

La méthode Longo nécessite l'utilisation d'outils jetables spéciaux.

Cela comprend:

  • Anoscope, qui est un tube en plastique avec rétro-éclairage. Avec son aide, vous pouvez facilement effectuer des manipulations et examiner la zone du champ chirurgical.
  • Un résecteur spécial avec lequel la muqueuse intestinale et les hémorroïdes sont excisées.
  • Une agrafeuse circulaire ressemblant à une agrafeuse. Il est utilisé pour suturer les tissus.

Technique:

Le patient est placé sur une chaise spéciale, ses jambes sont fixées sur des supports.Cela facilite l'accès du médecin au champ chirurgical.
Dans le domaine des saillies hémorroïdaires, le périnée, l'anus, la peau et les muqueuses sont traités avec un antiseptique.Une telle manipulation est nécessaire pour désinfecter et prévenir les complications.
Passez une anesthésie intraveineuse, péridurale ou locale.La membrane muqueuse des hémorroïdes et des intestins n'a pas de terminaisons douloureuses. L'anesthésie est nécessaire pour l'introduction du dilatateur dans le rectum.
Des clips sont appliqués sur l'anus.Avec leur aide, l'anus est étiré pour offrir une meilleure visibilité.
Un dilatateur anal est introduit dans l'intestin.Fixez-le avec des sutures pour éviter toute perte.
Un anoscope est passé à travers ce dilatateur; une suture avec un porte-monnaie est appliquée sur la muqueuse rectale avec une agrafeuse.Ils le tirent, le resserrent et l'attachent.
Coupez la zone forméeSes extrémités sont cousues ensemble. Imposer des supports en titane.
Retirez l'anoscope avec l'expandeur.Vérifier la suture correcte
La turunda avec une pommade médicinale et un tube de ventilation sont introduits.Cela empêche la fixation d'une infection secondaire et contribue à l'évacuation normale des gaz.

Sur cela, l'opération effectuée par la méthode longo se termine. Cela ne dure pas plus de 20 à 25 minutes. Une telle intervention chirurgicale est le moyen le plus efficace et le plus efficace de traiter les hémorroïdes internes.

Retrait des hémorroïdes longo

L'opération est réalisée sous anesthésie locale. En raison de l'absence de terminaisons nerveuses dans la membrane muqueuse de l'organe opéré, le patient ne ressent presque aucune douleur. Mais l'introduction du dilatateur et du spéculum rectal dans le canal anal peut s'accompagner d'inconfort.

Technique:

  1. Le patient se trouve dans une chaise spéciale. Dans l'anus, le médecin installe un dilatateur. Introduit ensuite soigneusement un miroir rectal.
  2. Une suture avec un porte-monnaie est réalisée sur la zone affectée.
  3. Le fragment affecté de la muqueuse est excisé avec des vaisseaux sanguins. Le site de manipulation est cousu avec des clips en titane.

La méthode Longo pour les hémorroïdes est utilisée uniquement pour les cônes hémorroïdes internes 3-4 stades de la maladie

  • Le médecin examine le lieu de la manipulation. Un écouvillon avec un antiseptique et un tube pour éliminer les gaz pendant une journée sont placés dans le rectum.
  • Après la chirurgie pour retirer le patient dans les 3 jours ne quitte pas l'hôpital. Revient à la vie normale après 7 jours.
  • Pendant la période de rééducation, le patient est changé quotidiennement avec un tampon avec un antiseptique. Pour accélérer la période de récupération, vous pouvez faire des bains avec une décoction d'herbes. L'opération dure 15 minutes.

    Caractéristiques de la période de réadaptation

    Période de récupération

    Après la chirurgie selon la méthode longo, le patient passe à l'hôpital de 1 à 3 jours. Cela dépend de la présence ou de l'absence du processus inflammatoire dans la zone de la suture postopératoire, de la vitesse de cicatrisation et du bien-être du patient. La récupération et la réadaptation sont effectuées en ambulatoire.

    De telles interventions sont généralement bien tolérées. Le patient est considéré comme frappé d'incapacité pendant 7 jours, pendant ce temps, une personne malade reçoit un congé de maladie. Au cours de la semaine prochaine, il est recommandé d'observer un régime doux. Après être allé au travail, s'il est associé à un travail physique, vous devez passer en mode léger pendant plusieurs semaines.

    Toutes les recommandations du médecin traitant doivent être respectées:

    • Utilisez des médicaments antibactériens, anti-inflammatoires locaux et systémiques, si nécessaire, des laxatifs.
    • Exclure l'activité physique active et l'haltérophilie.
    • Essayez de ne pas provoquer d'augmentation de la pression intra-abdominale: ne toussez pas fortement, ne poussez pas, ne riez pas.
    • Vous devez effectuer des exercices spéciaux pour éliminer la stagnation du sang dans le bassin.
    • Restez debout pendant longtemps, marchez.
    • Effectuer des procédures d'hygiène quotidiennes de la zone anorectale. Une douche fraîche doit être utilisée à ces fins.
    • Suivez un régime à prédominance de produits laitiers et végétaux, de fluides, de muqueuses alimentaires: gelée, céréales. Il est recommandé d'utiliser des salades de légumes et de fruits, du bœuf ou de la volaille faible en gras, des escalopes vapeur, du poisson. Il faut refuser les fritures, les épices, les assaisonnements, l'alcool, les boissons gazeuses.
    • Il est recommandé de réaliser l'acte de défécation dans les 7 à 10 jours uniquement après avoir nettoyé les lavements ou pris des laxatifs: dufalac, lactusan, biscodil.

    Une selle indépendante est possible après la fin de cette période.

    • Pour prévenir d'éventuelles complications au cours de la période de récupération précoce et tardive, le patient se voit prescrire des antibiotiques d'un large spectre d'action: flemoklav, augmentine, ciprofloxacine.En tant que médicaments anti-inflammatoires locaux, des suppositoires, des onguents: le proctosedil m, le lévomécol, le méthyluracile sont utilisés.

    Le but de la nutrition diététique est nécessaire afin d'assurer la relaxation des selles et de minimiser la possibilité d'excréments solides muqueux.

    Le tuyau de ventilation est retiré le lendemain. À l'avenir, les rejets et défécations de gaz sont normalisés. Pendant cette période, il est recommandé d'utiliser des lavages ou des bains avec du permanganate de potassium, de la camomille, de l'écorce de chêne.

    À qui et quand la chirurgie est-elle recommandée?

    Avant de planifier le traitement, tout patient doit subir un examen approfondi. Sur la base des résultats de recherche obtenus, un traitement sera prescrit. Dans certains cas, la récupération est possible en utilisant des méthodes mini-invasives. Cependant, le traitement non chirurgical n'est pas montré à tout le monde. Pour les saignements ou le prolapsus du rectum, en particulier chez les patients d'un jeune âge, une intervention chirurgicale est immédiatement prescrite: la perte de sang peut entraîner des conditions menaçantes, parmi lesquelles l'anémie est la plus fréquente.

    Mais la plupart des patients nécessitent un traitement chirurgical, de plus, les méthodes chirurgicales sont recommandées pour les personnes d'âge moyen. Un traitement conservateur est généralement prescrit pour les patients âgés. La chirurgie pour les patients âgés n'est effectuée que dans de rares cas - avec un degré sévère de la maladie.

    Le critère de la nécessité d'une intervention chirurgicale est un prolapsus constant des ganglions enflammés, ainsi que des saignements pouvant entraîner une anémie.

    Opération de Longo pour les indications d'hémorroïdes et les conséquences possibles

    Ils décrivent un certain nombre de certains inconvénients qui déterminent l'efficacité incomplète d'une opération Longo:

    • coût de recrutement élevé,
    • faible efficacité en présence de composants externes de formations hémorroïdaires chez un patient,
    • méthode de traitement et ses résultats mal compris,
    • attaques de saignement
    • la formation de suppuration.

    Mais en termes de pourcentage avec cette méthode, l'apparition de complications est minimisée par rapport à la méthode chirurgicale traditionnelle.

    Les principaux aspects positifs de l'opération Longo peuvent être considérés:

    • temps minimum passé
    • le séjour du patient à l'hôpital ne dépasse pas 5 jours,
    • douleurs misérables dans la période de réadaptation,
    • le processus de guérison est plus rapide qu'avec la méthode classique.

    La méthodologie traditionnelle n'est utilisée que pour éliminer les symptômes qui se manifestent et la restauration de la physiologie à un état normal n'est pas fournie.

    Les complications après la chirurgie de Longo ne sont pas observées si la procédure a été effectuée correctement par un spécialiste expérimenté. Cependant, personne n'est à l'abri des erreurs et il existe des exceptions sous la forme de:

    • saignement dû à la divergence des bords de la muqueuse,
    • empoisonnement du sang avec infection des intestins et de la cavité abdominale,
    • fistules formées à la suite d'une infection purulente des plaies,
    • thrombose de la veine cave inférieure (l'ablation des reins est souvent nécessaire).

    Les principales méthodes de traitement chirurgical dans notre centre

    Dans notre Centre, différentes méthodes de traitement sont utilisées et le spécialiste sélectionnera la méthode de traitement qui vous convient.

    • son principal avantage est le radicalisme
    • indiqué pour le stade avancé de la maladie ou pour les ganglions veineux enflammés de grande taille
    • l'intervention se produit, en règle générale, avec une anesthésie intraveineuse, pour l'opération, le patient est hospitalisé pendant une semaine

    2L'opération de Longo pour les hémorroïdes

    • Le traitement des hémorroïdes par Longo consiste à exciser une partie de la muqueuse intestinale, tandis que l'accès du sang aux ganglions enflammés est limité, ce qui fait que le ganglion lui-même revient à l'état physiologique
    • cette méthode est indiquée pour la forme interne de la maladie
    • cette technique est la plus prometteuse, avec son aide, il est possible de fixer simultanément l'appareil ligamento-musculaire du rectum et de sauver le patient d'un prolapsus de ganglions à l'avenir
    • L'ablation chirurgicale des hémorroïdes par cette méthode a lieu sous anesthésie locale, la durée de l'opération ne dépasse pas 15 minutes.

    Vous avez une question? Réponse: 8 (495) 374-68-12

    Brève information sur la procédure

    L'opération de Longo pour les hémorroïdes date de 1993. La technique a été développée par un proctologue italien. Aujourd'hui, il est l'un des plus couramment utilisés et efficaces.

    Hémorroïdes - une maladie caractérisée par un prolapsus d'hémorroïdes. Le patient ressent un syndrome douloureux important et se plaint d'un grand nombre de symptômes désagréables. Auparavant, la pathologie pouvait être éliminée chirurgicalement en enlevant le segment intestinal. La médecine moderne a prouvé qu'il est plus efficace de suturer la muqueuse. La procédure est aussi sûre que possible pour le corps humain.

    Le prolapsus hémorroïde nécessite un traitement

    Les avantages de la technologie comprennent:

    La technique de Longo est une méthode alternative d'intervention chirurgicale traditionnelle. La méthode a commencé à être activement utilisée pour lutter contre les hémorroïdes presque immédiatement après l'invention. La procédure dure jusqu'à une demi-heure.

    Méthode Longo - une alternative à la chirurgie classique des hémorroïdes

    Une opération pour retirer les hémorroïdes est prescrite aux patients atteints de maladie de stade 3 et 4. Le plus souvent, une intervention classique est choisie, dans laquelle les hémorroïdes sont complètement excisées. La technique est radicale, a un certain nombre de contre-indications, nécessite une longue période de récupération et provoque parfois des complications.

    La méthode Longo pour les hémorroïdes est une procédure plus sûre. Les médecins réséquent une petite partie des nœuds, puis bloquent la nourriture avec des supports. La redistribution du sang conduit à l'élimination des ganglions avec un minimum d'inconfort.

    Qu'est-ce que la chirurgie Longo?

    L'opération Longo a été inventée en 1993 par le professeur Antonio Longo. Son essence est réduite à un traumatisme minimal, la résection est réalisée sur les couches muqueuses et sous-muqueuses des cônes. L'élimination des hémorroïdes par la méthode Longo en chirurgie est appelée hémorroïdopexie.

    Avant de retirer les hémorroïdes externes, une série d'études sont toujours menées, même en tenant compte des risques plus faibles, l'opération a des contre-indications distinctes.

    La méthodologie de la chirurgie Longo utilise une résection circulaire exclusivement de la muqueuse intestinale. Localisation - la partie supérieure des hémorroïdes. Après une opération pour retirer les hémorroïdes le long de Longo, les incisions sont fixées avec des orthèses, le plus souvent en titane. Après l'intervention, les grumeaux sont aspirés dans le canal rectal et deviennent invisibles.

    Souvent, la seule façon de se débarrasser des ganglions hémorroïdaires enflammés et douloureux est une intervention chirurgicale en temps opportun

    L'opération de Longo pour les hémorroïdes bloque les veines qui alimentent les nœuds. Les veines coagulées au fil du temps envahissent complètement le tissu conjonctif. Après l'ablation des ganglions hémorroïdaires internes et la récupération complète, une petite cicatrice reste au site de la résection.

    La méthode d'intervention chirurgicale permet de se débarrasser des problèmes d'hémorroïdes sans douleur, car le chirurgien opère sur une section du rectum sans terminaisons nerveuses.

    Quand la chirurgie Longo est-elle effectuée?

    La chirurgie des hémorroïdes de Longo est effectuée pour la localisation interne des nœuds. Concernant la disposition extérieure des cônes, la procédure n'est pas utilisée.

    Compte tenu des méthodes d'élimination des hémorroïdes, la méthode Longo est la plus préférée. Il est prescrit lorsque le patient:

    • les stades initiaux des hémorroïdes internes avec des bosses élargies, provoquant un inconfort sévère,
    • forme avancée interne de maladie hémorroïdaire,
    • a révélé une forme circulaire de perte de cônes,
    • avec les nœuds trouvés prolapsus de la région rectale rectale,
    • les hémorroïdes entraînent des interférences dans le vagin, l'intestin fait saillie dans les organes génitaux.

    L'intervention chirurgicale est effectuée pour différents types, mais avec les conditions énumérées, il est plus rationnel de prescrire une chirurgie Longo.

    L'intervention par la méthode de Longo est parfois précédée d'autres affections hémorroïdes, mais elles sont déjà déterminées individuellement.

    La méthode Longo pour les hémorroïdes est utilisée uniquement pour les cônes hémorroïdes internes 3-4 stades de la maladie

    L'essence de l'invention

    Pour la première fois, ils ont répondu positivement à la question de savoir s'il est possible d'éliminer efficacement et sans douleur les ganglions hémorroïdopexiques à la clinique baltique. De là est allée la propagation de l'opération.

    La thérapie des hémorroïdes selon la méthode Longo implique l'élimination non pas du nœud lui-même, mais uniquement des tissus muqueux et sous-muqueux. Les tissus sont découpés en cercle, puis des agrafes en titane sont utilisées pour la fixation. En raison de la perte de l'approvisionnement en sang, les ganglions sont progressivement éliminés et après la chirurgie, ils changent de position. Au fil du temps, le site pathologique est remplacé par du tissu conjonctif.

    Seule la chirurgie dans laquelle la ligature du nœud hémorroïdaire et la cryothérapie subséquente des cônes hémorroïdaires sont d'une efficacité similaire.

    Quelles sont les contre-indications de la chirurgie Longo?

    Compte tenu des complications possibles, la procédure est indiquée même pour les femmes enceintes et pendant la lactation. Il n'y a que quelques contre-indications:

    • trouble de la coagulation et maladie, entraînant des difficultés à arrêter les hémorragies,
    • tumeurs malignes
    • réactions inflammatoires et infectieuses sous forme aiguë.

    Méthodes chirurgicales

    En chirurgie classique, différents types d'hémorroïdectomie (ablation des ganglions et restauration des modifications du canal rectal) sont le plus souvent pratiqués.

    L'essence de l'opération est l'ablation complète du tissu caverneux, le pansement obligatoire des bases (vaisseaux principaux) de trois grandes hémorroïdes. Les fondateurs de la technique sont les Britanniques, les chirurgiens Milligan et Morgan. Ils ont d'abord proposé une technique dans les années trente du XXe siècle.

    • aux stades III-IV des hémorroïdes,
    • avec un cours compliqué avec saignement, anémie, fissures anales,
    • en cas de douleur intense.

    Un raffinement supplémentaire a conduit au développement de trois options:

    1. La première est une hémorroïdectomie fermée avec chirurgie plastique de la muqueuse rectale et fixation par piqûre de catgut. La méthode donne de bons résultats dans les formes avancées de la maladie. Les avantages sont la simplicité, une technologie sophistiquée, la fiabilité de l'effet. Négatif - un pourcentage élevé de patients souffrant de douleurs postopératoires intenses.
    2. La seconde est une hémorroïdectomie ouverte. Il est indiqué pour l'évolution compliquée de la maladie. Lors de l'intervention, les nœuds externes et internes sont excisés par ligature des jambes et électrocoagulation. Gère pour réduire la douleur. Les inconvénients sont: une longue période de cicatrisation, le risque de saignement.
    3. Le troisième est l'hémorroïdectomie sous-muqueuse. Cela nécessite une approche plastique, donc une méthode plus compliquée et plus longue. Accompagné d'une perte de sang. Cependant, la période de récupération est plus courte.

    Opération de Longo pour les hémorroïdes - hémorroïdopexie

    Le chirurgien italien, le professeur Antonio Longo, a proposé en 1993 une toute nouvelle méthode de traitement chirurgical. En Fédération de Russie, il est perçu de manière critique, tous les proctologues n'acceptent pas de pratiquer la chirurgie de Longo avec des hémorroïdes en marche. À l'étranger est utilisé plus activement. Elle est appelée hémorroïdopexie, car la base est la consolidation des formations anatomiques à un nouveau niveau.

    La particularité réside dans la résection circulaire (circulaire) avec retrait de «l'anneau» de la muqueuse située au-dessus de la ligne dentée.Cela perturbe le flux sanguin dans les structures caverneuses internes, les nœuds diminuent progressivement de volume, sont tirés vers le haut et envahis de tissu cicatriciel.

    Pour la chirurgie, le chirurgien gère un ensemble jetable:

    • agrafeuse de type agrafeuse,
    • twister de fil spécial,
    • anoscope (nécessaire lors de la suture avec une méthode à la bourse).

    Le recrutement est considéré comme coûteux, ce que les médecins attribuent aux inconvénients de la méthode.

    La méthode Longo pour les hémorroïdes nécessite une anesthésie locale ou une anesthésie intraveineuse à court terme, car il n'y a pas de terminaison douloureuse dans la zone d'opération. L'introduction d'un anoscope peut être douloureuse. Les actions du chirurgien ne durent que 15 minutes.

    La technologie peut être divisée en étapes successives:

    1. Avec des supports spéciaux, la peau de l'anus est élevée dans différentes directions.
    2. Un extenseur est introduit, les tissus sont fixés avec des sutures.
    3. Pour améliorer la visibilité, un anoscope avec une tige obturatrice interne est inséré dans le canal anal.
    4. Au-dessus de la ligne dentelée, une série de fils de suture est imposée. Avec chaque point, l'anoscope doit être retiré et réinséré. Avant de serrer le fil, le chirurgien vérifie la position et la distance entre les espaces.
    5. Une agrafeuse médicale est insérée dans le canal anal et tournée dans le sens horaire.
    6. La muqueuse est disséquée, la plaie est fixée.
    7. L'agrafeuse est retirée, la ligne des supports est vérifiée.
    8. Le tissu réséqué est soigneusement examiné.
    9. Le dernier à sortir l'anoscope.
    10. L'anus pendant 24 heures est tamponné avec une serviette avec une pommade, un tube à gaz est laissé.

    Indications de fonctionnement Longo

    L'opération a ses propres indications et limites. Les principales directions pour appliquer la méthode:

    • traitement de la forme interne de la maladie,
    • la nécessité d'éliminer les hémorroïdes au stade III-IV de la maladie,
    • type circulaire de prolapsus (prolapsus) de nœuds,
    • grandes tailles de nœuds internes aux stades I-II avec une douleur intense,
    • cas d'une combinaison d'hémorroïdes prolapsus et de rectum,
    • si chez les femmes, les gros nœuds provoquent une saillie du rectum vers le vagin.

    • toute maladie inflammatoire de l'intestin,
    • cancer du côlon, métastases d'autres organes,
    • maladies du sang.

    Préparation préopératoire

    Avant la chirurgie, le patient doit nettoyer les intestins. Pour cela, un régime sans scories est prescrit pendant 4-5 jours. Tous les produits ayant un effet irritant et une excrétion accrue de gaz sont exclus du régime: alcool, viande grasse, aliments frits, lait, confiserie, légumineuses, chou, champignons, radis, navets, ail et assaisonnements épicés.

    Le nettoyage mécanique est effectué par un système de lavement (deux le soir avant, un tôt le matin). Le jour de la chirurgie, vous ne pouvez ni manger ni boire de l'eau.

    Période postopératoire

    L'hémorroïdopexie nécessite une hospitalisation obligatoire du patient au service chirurgical. Dans des conditions stationnaires, le patient est de 2-3 jours. Mais la période de récupération dure jusqu'à 7 jours. Par conséquent, à la sortie, le patient reçoit des recommandations sur la façon de se comporter dans la semaine à venir.

    Une plaie postopératoire est peu préoccupante. Seulement un sur dix se plaint de douleur ou d'inconfort modéré. L'invalidité dure 5 à 7 jours, après quoi une personne peut commencer ses fonctions professionnelles.

    À la maison, il est recommandé de respecter les exigences suivantes:

    • pendant trois semaines pour limiter l'haltérophilie, le sport,
    • pour effectuer des exercices de physiothérapie qui empêchent la stagnation dans le système veineux du bassin, pour marcher plus,
    • deux fois par jour pour laver le périnée, et aussi traiter l'anus après chaque selle, de l'eau bouillie fraîche, des décoctions d'herbes (camomille, calendula, chélidoine) conviennent,
    • respectez un régime.

    Régime

    Dans le régime alimentaire de la première semaine, des soupes de légumes, des bouillons faibles en gras avec des croûtons, des céréales semi-liquides (flocons d'avoine, sarrasin, millet), des salades de légumes assaisonnées d'huile végétale, du fromage cottage, du kéfir et du yogourt, de la viande bouillie et du poisson ou cuit à la vapeur, de la compote de fruits secs sont recommandés. , pruneaux, abricots secs, bouillon de rose sauvage. Buvez jusqu'à 1,5 litre par jour.

    Exclut: boissons alcoolisées et gazéifiées, café, thé fort, plats de viande grasse, produits frits et fumés, radis, navets, ail et oignons, assaisonnements épicés, ketchups, mayonnaise.Le but de la nutrition est d'aider à restaurer le péristaltisme et à prévenir la constipation, à ramollir les selles. Cela devrait «calmer» les intestins.

    En l'absence de selles, de laxatifs végétaux, des microclysters d'huile sont utilisés. Les selles sèches peuvent blesser la zone chirurgicale et entraîner des complications.

    Période de récupération et complications possibles

    Après la procédure, les patients sont insérés dans l'anus écouvillon de gaze et pommade et tube d'échappement de gaz. Les éléments sont supprimés le troisième jour.

    Le patient a besoin cours de récupération d'une durée de 4 à 5 jours dans un hôpital. À l'heure actuelle, il est surveillé par un médecin. Les tampons dans l'anus changent quotidiennement. Pour prévenir l'infection, le colmatage s'accompagne d'un traitement avec des médicaments antibactériens.

    Pour prévenir la constipation et assurer les selles non traumatiques, un régime spécial est prescrit. Il doit être consommé en petites portions 5 à 6 fois par jour. Le régime comprend des aliments liquides riches en fibres.

    Évitez les aliments qui peuvent irriter les intestins et augmenter la formation de gaz, ainsi que la fermentation et la constipation. Les aliments suivants doivent être exclus de l'alimentation:

    1. Légumineuses.
    2. Raisins
    3. Chou (tous types).
    4. Radis.
    5. Oignons et ail.
    6. Pain noir.
    7. Les pommes
    8. Du lait.
    9. Aliments gras et frits.
    10. Des épices.
    11. Cuisson au beurre.
    12. Boissons gazeuses.
    13. Alcool, thé fort et café.

    Les tampons insérés dans l'anus peuvent causer des douleurs au patient. Le syndrome douloureux est éliminé à l'aide de médicaments analgésiques. En cas de crainte de défécation, des lavements à l'huile sont prescrits.

    Au cours des deux premières semaines après la chirurgie, le patient un exercice intense est contre-indiqué. L'haltérophilie est particulièrement dangereuse. Dans le même temps, des exercices physiques légers, sans forcer les muscles du bassin, sont nécessaires.

    Le patient peut commencer à s'asseoir le troisième jour après la chirurgie.

    Avec le bon fonctionnement et le strict respect de sa technologie, des complications sont observées dans des cas extrêmement rares. Parfois, les moments désagréables suivants sont possibles:

    1. Saignement dû à la divergence des bords de la plaie.
    2. Fistules en cas d'infection.
    3. Septicémie avec infection intestinale.
    4. Thrombose de la veine cave.

    Comme d’autres méthodes de traitement des hémorroïdes, la chirurgie de Longo n’est pas une solution universelle au problème. Mais son avantage est le risque minimal de complications et l'indolence et la faible invasion de la procédure.

    Style de vie

    L'efficacité ne peut être obtenue par le traitement que si le patient comprend lui-même la nécessité de changements radicaux dans ses habitudes (arrêter de fumer, limiter le café et les sucreries). Une mobilité accrue aide à contrôler le poids, la marche stimule la motilité intestinale.

    Vous ne pouvez pas compter uniquement sur les effets des médicaments. Selon les examens des proctologues opérant chez les personnes actives, les résultats sont beaucoup plus rapides. Étant donné que les causes de la maladie demeurent, les patients devront prendre des venotoniques deux fois par an au cours de 2-3 mois avec un objectif préventif.

    Complications postopératoires possibles

    Des complications présumées de la méthode Long sont attendues:

    • convergence incomplète des bords de la muqueuse, provoquant des saignements intestinaux,
    • infection par la flore intestinale pathogène, suppuration avec formation de passages fistuleux (rectovaginale chez la femme),
    • péritonite et état septique avec propagation de l'infection dans la cavité abdominale,
    • thrombose veineuse hémorroïdaire,
    • thrombophlébite de la veine cave inférieure.

    Les causes des complications sont le comportement inapproprié du patient, la violation des soins, les exigences du régime et la nutrition.

    Les inconvénients et avantages de la méthode

    Les avantages de la méthode Longo sont les suivants:

    • restauration des structures anatomiques du canal rectal avec une expansion minimale, mais pratiquement inoffensive, sans perturber la structure du rectum,
    • période postopératoire indolore,
    • perte de sang mineure
    • absence de rechute,
    • l'utilisation d'une anesthésie locale ou d'une anesthésie intraveineuse à court terme,
    • effectuer une opération avec un ensemble d'outils jetables,
    • haute efficacité dans la restauration du canal anal, appareil ligamentaire,
    • courte période de récupération.

    Les inconvénients des proctologues sont:

    • l'incapacité à supprimer les nœuds externes,
    • peu de connaissance des résultats à long terme,
    • coût élevé.

    Coût de la chirurgie et évaluations des patients

    Une courte période de récupération permet au patient de prendre des vacances ou de respecter le délai de congé de maladie. Cela économise le budget familial.

    Le prix comprend le niveau de la clinique, le travail du personnel médical, le traitement en période postopératoire. Dans différentes régions, il varie de 39 à 49 000 roubles, atteint 100 000. Le prix total du service peut inclure un examen supplémentaire et un examen de suivi du proctologue 2 semaines après l'opération. La complexité de l'opération est individuelle dans chaque cas.

    La méthode de l'hémorroïdopexie mérite l'attention des proctologues opérant. Pour les patients, il est bon pour une récupération rapide et un soulagement de la douleur. Cependant, l'efficacité dépend du respect du patient par le patient avec toutes les recommandations de traitement.

    Complications

    Malgré les critiques positives et les avantages de l'opération, le risque de complications n'est pas exclu. Si au cours de l'intervention, il y a une légère métastase ou que les bords de la muqueuse divergent, il existe un risque de développer des saignements intra-abdominaux.

    Si une infection pénètre dans la plaie, une fistule rectovaginale peut se former. Dans ce cas, l'inflammation détruit les tissus voisins. Si l'infection s'est propagée à la cavité abdominale, une septicémie est possible. Il s'agit d'une complication potentiellement mortelle qui nécessite l'intervention immédiate de spécialistes.

    Une autre complication est la thrombose. Si le patient pendant la période de rééducation se conforme à toutes les recommandations du médecin, la probabilité de complications est faible.

    Si l'infection pénètre dans le péritoine, une complication grave se produit sous forme de septicémie

    Avantages et inconvénients de la méthode

    Les avantages de la chirurgie longue comprennent:

    • Manque de douleur. Les patients ne peuvent ressentir de l'anxiété qu'en raison de l'opération. Dans ce cas, la veille, on leur donne un sédatif qui leur permet de se calmer.
    • Période de récupération courte. Le patient est autorisé à se lever après quelques heures, ils sont prescrits pendant 3-4 jours.
    • La vitesse de l'opération. Cela ne dure pas plus de 30 minutes.
    • Faible risque de complications possibles.
    • Le risque de saignement sévère, la formation d'adhérences dans la cavité abdominale est réduit, car la méthode Longo n'est pas une chirurgie abdominale.
    • L'absence de traumatisme aux ligaments internes du rectum des incisions tissulaires étendues.

    L'inconvénient est l'impossibilité de le réaliser avec des formes externes d'hémorroïdes et le coût élevé des consommables jetables. Le coût des appareils utilisés est de 30 à 50 000 roubles.

    La chirurgie longue est une méthode efficace pour éliminer la saillie variqueuse du canal rectal. Il vous permet d'améliorer l'état du patient et de vous débarrasser complètement des manifestations des hémorroïdes.

    Traitement des hémorroïdes Longo

    Initialement, une direction conservatrice est choisie pour le traitement des hémorroïdes, mais avec son inaction ou des résultats minimes, la chirurgie est prescrite.

    Les hémorroïdes sont le plus souvent traitées à des stades avancés, lorsque les médicaments et la physiothérapie ne peuvent pas aider.

    La chirurgie longue est une intervention chirurgicale avec un traumatisme minimal, elle est plus facile à transférer aux patients, car les risques pour la santé sont les plus faibles et une courte période de récupération est assurée.

    Méthodologie

    Le patient est allongé sur le dos dans une position standard (jambes pliées et portées à l'estomac).Le champ chirurgical est traité avec une solution spéciale. Un extenseur est inséré dans l'anus, puis un anoscope est inséré. Au stade initial de l'opération Longo, une suture est placée sur la muqueuse rectale au-dessus de la ligne dentée autour de toute la circonférence, recueillant une bande de mucus à retirer en un pli. Après cela, une agrafeuse (agrafeuse circulaire) est introduite dans l'anus, conçue spécifiquement pour l'opération Longo et composée de deux parties - mobile et stationnaire. Dans la partie fixe de l'appareil se trouvent un couteau et des clips en titane.

    Le proctologue affiche les fils à travers les ouvertures latérales de l'agrafeuse et place l'appareil de sorte que le pli suturé de la muqueuse soit situé entre ses parties mobiles et fixes. Ensuite, le médecin effectue l'étape principale de l'opération de Longo. Le chirurgien tourne la poignée de l'agrafeuse dans le sens des aiguilles d'une montre, les parties mobiles et fixes de l'appareil se rejoignent. Le médecin appuie sur la poignée, un couteau circulaire coupe le pli cousu de la muqueuse, les bords de la plaie sont fixés avec des clips en titane. Le proctologue retire l'agrafeuse du rectum, examine la suture et impose des sutures manuelles supplémentaires lorsque des signes de saignement sont détectés. Un écouvillon stérile est inséré dans l'anus. La durée totale de la chirurgie Longo varie de 15 à 30 minutes.

    Après l'opération Longo

    La durée d'hospitalisation après cette intervention chirurgicale en l'absence de complications est généralement de 2 à 3 jours. Certaines cliniques effectuent la chirurgie de Longo dans le cadre d'un hôpital de jour et libèrent les patients pour un traitement ambulatoire immédiatement après la normalisation de l'état général. Les patients qui ont subi une intervention chirurgicale de Longo se voient prescrire des tampons et des bains antiseptiques. Ils recommandent une nutrition fractionnée fréquente avec une grande quantité de fibres, le rejet des produits qui favorisent une fermentation améliorée et une formation accrue de gaz (légumineuses, pain noir, boissons gazéifiées et alcoolisées, lait, ail, chou, radis, etc.).

    S'il est difficile de déféquer après la chirurgie de Longo, un lavement nettoyant avec de la vaseline ou une infusion à base de plantes est indiqué. Il est nécessaire de ne pas soulever de poids et d'effectuer régulièrement des procédures d'hygiène. La période moyenne d'incapacité de travail est de 6 à 8 jours, la période de réadaptation dure de 3 à 4 semaines. Après la sortie, les patients subissant la chirurgie de Longo devraient être régulièrement visités par un proctologue pour évaluer l'état des sutures et la détection rapide des complications.

    Quelle est cette opération

    Cette méthode chirurgicale tire son nom du nom du développeur, un chirurgien italien. La méthode consiste à effectuer une résection circulaire de la couche muqueuse-sous-muqueuse du rectum ampullaire inférieur.

    L'opération Longo comprend:

    1. élévation de la muqueuse rectale,
    2. ourlet de la muqueuse,
    3. le retour des ganglions hémorroïdaires déplacés à leurs emplacements anatomiques.

    La méthode a été développée relativement récemment, en 1993. Pendant longtemps, il n'a pas pratiqué en Russie, mais au cours des cinq dernières années, il a activement maîtrisé, pratiqué et gagné en popularité. Pourquoi - plus à ce sujet ci-dessous.

    Une opération nécessite un certain ensemble d'outils, tous sont jetables. L'agrafeuse fonctionne sur le principe d'une agrafeuse, le collage des bords de la muqueuse est réalisé avec des supports en titane. Anesthésie - locale ou conduction, dans laquelle la transmission d'un signal par certains nerfs est bloquée.

    Illustration vidéo de l'opération

    L'opération est indiquée dans les deuxième à quatrième stades des hémorroïdes.

    Quel est le résultat de la méthode Longo? Grâce à l'ourlet de la muqueuse, les nœuds sont resserrés, revenant à leur place. Leur apport sanguin diminue et, par conséquent, la stagnation du sang dans les cavités caverneuses. Les nœuds hémorroïdaires sont de taille réduite.

    Préparation au traitement

    Tout commence par un régime. Dans les deux jours, vous devez organiser votre alimentation de manière à réduire la quantité de fibres.

    • pâtes bouillies,
    • bouillons de volaille et viande maigre,
    • à partir de légumes - carottes et pommes de terre bouillies, uniquement des tomates mûres,
    • épinards
    • jus: agrumes, pomme, canneberge, raisin,
    • lait - un maximum de 2 verres par jour.

    Avant l'opération, une douche hygiénique est nécessaire. Étant donné que de nombreuses personnes sont nerveuses à la veille de la chirurgie, on leur prescrit quelque chose de sédatif. Le dernier point est un lavement nettoyant. Les poils autour de l'anus, le cas échéant, doivent être enlevés.

    Avantages et inconvénients de l'hémorroïdopexie

    Tout d'abord sur le bien. Après la chirurgie de Longo, la douleur est tout à fait tolérable. Au contraire, ils peuvent être décrits comme désagréables. Vous pouvez les arrêter avec des analgésiques conventionnels.

    L'intervention elle-même dure 10 à 20 minutes, soit deux à quatre fois moins qu'avec le traitement chirurgical classique des hémorroïdes. Dans certains cas, après une journée, vous pouvez quitter l'hôpital, bien que le médecin puisse recommander un séjour légèrement plus long à l'hôpital.

    Maintenant sur les lacunes. La chirurgie longue n'est pas une opération bon marché, principalement en raison du coût élevé d'une trousse d'outils jetable. Cette méthode de traitement des hémorroïdes est conçue uniquement pour la forme interne de la maladie, la thérapie ne s'applique pas aux hémorroïdes externes.

    De plus, en raison de la relative nouveauté de la méthode, les médecins ne peuvent pas encore dire quoi que ce soit qui s'appelle les résultats à long terme du traitement. Cela signifie que certaines conséquences du traitement peuvent survenir un jour, mais ces hypothèses ne sont pas spécifiées.

    Tactiques d'exécutionl'opération affecte simultanément 2 principaux liens pathogénétiques des hémorroïdes (vasculaires et mécaniques) en raison du renforcement et de la fixation de l'appareil ligamento-musculaire des plexus hémorroïdes internes
    Après la chirurgie hémorroïdaire de stade 1absence de douleur intense, risque minimal de complications et de blessures, récupération rapide du patient
    Résection circulaire de la couche sous-muqueuse muqueuse du rectum ampullaire inférieur chez les patients atteints d'hémorroïdes chroniques 2 et 3 stadesrapidité d'exécution, absence de douleur après la chirurgie, prévention des complications graves, courtes périodes de récupération, début précoce d'un mode de vie actif et du travail

    Traitement chirurgical des hémorroïdes: revues de la chirurgie Longo

    Les maladies du rectum sont un sujet délicat mais pertinent. Dans notre pays, une personne sur dix en âge de travailler souffre d'hémorroïdes. Par conséquent, l'introduction des dernières méthodes pour se débarrasser de cette maladie fait l'objet d'une attention particulière.

    En proctologie, les interventions mini-invasives sont utilisées avec succès depuis longtemps - électrocoagulation, ligature du latex, traitement radiochirurgical.

    Ces méthodes sont surtout utilisées chez les patients âgés, les femmes enceintes et les autres personnes qui ne peuvent pas être opérées en raison des caractéristiques du corps.

    Pour les jeunes et les personnes d'âge moyen qui mènent une vie active, les médecins recommandent souvent des types de soins chirurgicaux de haute technologie, parmi lesquels la chirurgie Longo pour les hémorroïdes est considérée comme la plus efficace au monde.

    • 1 Description de la méthode
    • 2 Avantages et inconvénients
    • 3 Recommandations

    Description de la méthode

    L'étalon-or pour le traitement des hémorroïdes compliquées a toujours été l'hémorroïdectomie traditionnelle (excision des hémorroïdes dilatées). Actuellement, les chirurgiens utilisent diverses modifications de cette opération:

    • hémorroïdectomie selon Milligan et Morgan - méthode ouverte, fermée ou sous-muqueuse,
    • hémorroïdopexie ou résection sous-muqueuse des ganglions par la méthode de Longo

    Cette dernière méthode a été proposée au début des années 90 du siècle dernier par le médecin italien Antonio Longo. Quelques années plus tard, il a commencé à être utilisé avec succès dans diverses cliniques de notre pays.

    L'essence de la méthode est que les hémorroïdes internes élargies ne sont pas découpées et après une excision circulaire de la partie de la membrane muqueuse au-dessus des nœuds, elles sont tirées vers le haut et fixées dans la position physiologique. Dans le même temps, les nœuds sont privés de sang, donc, quelques jours après l'opération, ils se dessèchent et sont progressivement remplacés par des fibres cicatricielles.

    L'excision tissulaire a lieu au-dessus de la ligne anorectale, où il n'y a pas de terminaisons nerveuses sensibles; par conséquent, la méthode Longo est presque indolore pour les patients, l'anesthésie n'est nécessaire qu'avant l'insertion du tube d'expansion dans le canal anal.

    Les instruments jetables suivants sont utilisés pendant la chirurgie:

    • anoscope - un tube en plastique creux avec une poignée, lorsqu'il est inséré dans le rectum, il élargit sa lumière et offre un accès rapide,
    • appareil spécial pour la résection segmentaire de la muqueuse,
    • agrafeuse de tissu - pour piquer les bords de la plaie à l'aide d'agrafes en titane.

    Les contre-indications pour effectuer cette intervention sont la présence d'un néoplasme malin, une pathologie du système sanguin et des processus inflammatoires aigus dans l'intestin.

    Avant la chirurgie, le patient reçoit un lavement nettoyant la veille, puis le matin.

    La procédure est effectuée à jeun, quelques jours avant la chirurgie, le patient ne doit manger que des aliments légers pour éviter la constipation.

    La prévention

    Afin de prévenir l'apparition de cette maladie, il est nécessaire de remplir plusieurs conditions, parmi lesquelles on peut distinguer:

    • mode de vie actif, si vous êtes un employé de bureau et passez presque toute la journée en position assise, vous devez faire des exercices une fois par heure pendant plusieurs minutes,
    • il est déconseillé aux automobilistes professionnels de conduire plus de 3 heures d'affilée, il faut faire des pauses pendant lesquelles il est conseillé de se déplacer activement,
    • une bonne nutrition joue un rôle très important, car si vous mangez mal, la diarrhée ou la constipation se produisent. Ce sont les conditions préalables au développement de la maladie,
    • observer l'équilibre hydrique du corps. Une excellente prévention est un verre d'eau froide bue immédiatement après le réveil,
    • mode de vie sain, exclure les boissons alcoolisées et les cigarettes.

    Comment traiter les hémorroïdes combinées?

    Si vous souffrez souvent de constipation, vous devez consommer plus de fibres. Le travail physique lourd doit être remplacé par un briquet. À des fins de prévention, les femmes enceintes doivent faire un certain type d'exercice, marcher davantage et suivre un régime, et en aucun cas porter des ceintures serrées.

    Marcher plus

    Les personnes qui ont un mode de vie inactif devraient faire des exercices, faire des exercices le matin et marcher davantage. Il est très utile de prendre un bain, cela a un bon effet sur la circulation sanguine, car la raison principale est une violation de la circulation sanguine et des caillots sanguins. Il est nécessaire de respecter l'hygiène, de remplacer le papier hygiénique par un papier plus doux et de se laver après chaque voyage aux toilettes. Ne poussez pas pendant les selles, car cela peut provoquer des saignements et la formation de nœuds.

    Il faut éviter l'hypothermie, s'habiller plus chaud pendant la saison froide. Consultez le médecin de temps en temps, faites les tests nécessaires, car la maladie aux premiers stades peut ne provoquer aucun symptôme et inconfort, mais en même temps se développer activement.

    Boire un verre d'eau froide immédiatement après le réveil sera une excellente prévention.

    Que propose la médecine moderne?

    Les principaux types d'interventions chirurgicales activement utilisées dans la pratique médicale moderne sont généralement divisés en plusieurs groupes.

    Les principaux critères sont les objectifs et les techniques de leur mise en œuvre:

    • ablation des veines hémorroïdaires avec bandage simultané de leurs jambes vasculaires:
    • piquer une partie de l'hémorroïde avec la muqueuse (l'intervention se réfère à la chirurgie plastique),
    • retrait d'hémorroïdes au laser,
    • photocoagulation par rayonnement infrarouge,
    • Opérations Milligan-Morgan et Longo.

    La chirurgie plastique est un moyen non seulement de se débarrasser de la douleur et de l'inconfort, mais également de réduire considérablement la période de rééducation, mais le traitement lui-même nécessitera plus de temps, car vous devez consulter les médecins avant de guérir complètement.

    Il existe également plusieurs méthodes moins courantes qui sont utilisées, par exemple, en cas de complication de l'évolution de la maladie et / ou dans les cas avancés:

    1. Selon Sklifosovsky, la procédure consiste à habiller la base du nœud à l'aide d'un fil médical solide.
    2. Selon Martynov, la méthode suggère également de panser le nœud pour empêcher le flux sanguin vers le nœud, mais une excision est également effectuée.
    3. Whitehead est utilisé s'il y a une complication de l'évolution de la maladie ou si elle est survenue après des mesures prises pour se débarrasser des hémorroïdes. Son essence est la suivante - une incision est faite autour du périmètre sur le site du problème, puis la zone affectée du côlon est retirée et coupée, après quoi les bords sont soigneusement cousus à l'incision.

    Avant qu'une opération ne soit prescrite, le médecin effectuera un examen complet, il faudra passer des tests, seulement après que le type d'intervention sera révélé qui vous permettra de vous débarrasser de la maladie.

    Indications pour le traitement chirurgical

    Les opérations et manipulations spéciales associées à l'ablation ou à la correction esthétique des ganglions hémorroïdaires sont prescrites dans les cas suivants:

    • aggravation de la maladie - transition de l'évolution de la maladie de légère à modérée à sévère après un traitement avec des médicaments pendant 2-3 mois,
    • inflammation continue des ganglions (après chaque selle),
    • la maladie s'accompagne non seulement de sensations désagréables, mais également de saignements,
    • une thrombose a été détectée dans le domaine des hémorroïdes,
    • la présence d'autres maladies ou pathologies du rectum,
    • une paraproctite chronique révélée
    • il y a des polypes.

    Il est important de se rappeler que la chirurgie peut être prescrite même s'il n'y a pas d'amélioration après des manipulations telles que la ligature ou la sclérothérapie.

    L'hémorroïdectomie - une méthode ancienne et douloureuse

    Ce type d'intervention chirurgicale est utilisé dans les derniers stades du traitement de la maladie ou lorsque des complications prononcées sont observées.

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    En plus du scalpel habituel, le chirurgien utilise dans le processus de travail un équipement moderne, dont la base est l'échographie.

    Cette approche a considérablement réduit la morbidité et le temps de l'opération elle-même.

    Elle est réalisée sous anesthésie générale ou anesthésie rachidienne pendant environ 60 minutes. Les plaies laissées après l'intervention guérissent rapidement, ne provoquent pas d'inconfort.

    Opération Milligan-Morgan

    Cette opération est effectuée pour éliminer les hémorroïdes, comme indiqué dans la vidéo:

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    L'hémorroïdectomie de Milligan-Morgan est réalisée à la fois avec les emplacements internes et externes des hémorroïdes.

    La particularité de la procédure est qu'elle peut être effectuée à 3-4 stades de l'évolution de la maladie, lorsqu'il y a une augmentation de la taille des nœuds.

    L'essence principale de l'opération est l'ablation du nœud et la suture du pédicule vasculaire. Après désinfection du lieu où l'intervention sera effectuée, le spécialiste inspecte à l'aide de moyens spéciaux d'augmentation.

    Important: les médecins tentent de maintenir le cavalier muco-cutané. La durée de la procédure est d'environ 35 à 40 minutes.

    Les endroits laissés après le retrait des nœuds peuvent être suturés, mais également laissés ouverts afin que le processus de guérison se déroule naturellement.

    La dernière étape de cette opération est le bouchage, qui dure plusieurs jours. Les processus naturels du corps, tels que la décharge de gaz, sont produits à l'aide d'un tube médical souple spécial, qui est inséré à la toute fin de la procédure.

    Opération Milligan-Morgan

    À son tour, pour l'exploitation de Milligan-Morgan, il existe un certain nombre de contre-indications:

    • processus infectieux dans le corps,
    • les maladies chroniques (leurs exacerbations),
    • oncologie
    • Maladie de Crohn
    • grossesse et allaitement.

    De plus, les patients diagnostiqués séropositifs ne sont pas autorisés à subir une intervention chirurgicale. L'âge des enfants n'est pas une contre-indication directe, mais le médecin procède nécessairement à une étude approfondie de tout le corps avant de donner l'autorisation pour la procédure.

    Intervention de Longo

    Retrait des hémorroïdes longo - vidéo:

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    Cette méthode est appelée différemment dans diverses cliniques, par exemple, la résection transanale ou l'hémorroïdopexie.

    L'essence de l'opération est la suivante: la muqueuse rectale est enlevée. Avec cette partie, le nœud lui-même est également supprimé.

    La suture, qui est nécessaire après la procédure, se fait avec des supports en titane. À la suite de l'opération, l'élimination complète du nœud n'est pas effectuée, un flux sanguin plus petit contribue à la réduction.

    Une caractéristique de la procédure est que, pendant l'intervention, non seulement des connaissances et des instruments médicaux sont utilisés, mais aussi du matériel:

    • dilatateur anal,
    • agrafeuse de circulation
    • scellant de fil.

    En raison de l'amélioration technique, la méthode s'avère rapide et fiable avec un pourcentage minimum de complications.

    Avantages de Longo

    Toute opération est effectuée pour se débarrasser de la cause de la maladie. La technique de Longo vous permet de restaurer complètement les tissus et les muqueuses qui se trouvent dans le canal anal, pour éviter les blessures.

    De plus, le système musculo-squelettique, qui est présent dans le rectum, n'est pas endommagé du tout. Cela signifie que le patient ne ressentira pas d'inconfort, de douleur et souffrira également de selles incontrôlées.

    Il est également important que la période de récupération ne prenne pas 5 jours, tandis que l'opération elle-même, visible dans la vidéo, ne dure pas 15 minutes.

    Il est très important de se rappeler, en choisissant cette méthode pour se débarrasser des hémorroïdes, qu'elle ne provoque pratiquement aucune complication sous aucune forme.

    Coût d'exploitation Longo?

    Selon le stade de la maladie et les caractéristiques du corps, le prix est différent, mais toujours l'opération est relativement coûteuse. La raison du coût élevé est le coût élevé des outils et des préparations. La position des prix diffère selon la région, mais s'élève le plus souvent à 40-50 mille roubles. Le coût comprend déjà le travail du personnel médical, mais sans période de récupération.

    Le coût de la chirurgie est basé sur le prix des médicaments utilisés et dépend de nombreux facteurs

    Recommandations

    Aujourd'hui, divers types d'hémorroïdectomie sont effectués, la chirurgie de Milligan et Morgan, qui est réalisée par voie sous-muqueuse, ainsi que par des méthodes ouvertes et fermées, a gagné en popularité.

    Une alternative valable est la méthode des ondes radio pour traiter les hémorroïdes. Tous ces domaines sont plus sûrs par rapport à la résection traditionnelle et présentent moins de risques.

    La méthode d'intervention Longo, entre autres opérations, est plus sûre et assez efficace.

    Pour exclure les risques, le médecin recommande:

    • Évitez les charges lourdes, mais réchauffez-vous et bougez plus,
    • surveiller l'hygiène
    • bien manger
    • boire 2 litres d'eau par jour,
    • prévenir la constipation.

    Conclusion

    Ce n'est qu'après avoir considéré les types d'hémorroïdes, les complications et les méthodes de traitement, de prévention, qu'une décision est prise sur la méthode de traitement de la maladie. Si les médicaments ne peuvent plus aider et que les hémorroïdes se sont aggravées, une mesure opératoire est prescrite.L'un des meilleurs domaines de la chirurgie est la chirurgie Longo en raison de sa sécurité, de sa rapidité et de sa facilité de récupération.

    Avis des patients

    Alexander, 52 ans, Oufa

    «Le premier jour après l'opération, il y a eu des douleurs mineures, je n'ai pas pris d'analgésiques. Après environ 1,5 jour, l'état s'est amélioré et après 4 jours, ils ont été renvoyés chez eux. »

    Svetlana, 39 ans, Moscou

    «Après l'opération, 1 an s'est écoulé, depuis lors, les hémorroïdes ne sont pas inquiètes. Tout s'est déroulé sans douleur. Déchargée pendant 4 jours, à la maison j'ai utilisé des bains à la camomille. Je suis allé travailler le 8e jour. »

    Konstantin, 48 ans, Kostroma

    «Malgré le coût, l'opération en vaut la peine. Les hémorroïdes ont été retirées rapidement, sans complications et complètement. Il n'y a plus de problème depuis 1,5 mois maintenant. »

    Avantages et inconvénients de l'opération de Longo

    Parfois, la seule façon d'éliminer les ganglions hémorroïdaires enflammés et douloureux est la chirurgie.

    L'une des voies les plus célèbres et les plus radicales - Chirurgie longue, également appelée hémorroïdopexie. Cette méthode de lutte contre les hémorroïdes vise à exciser et à tirer vers le haut les zones entourant la muqueuse des ganglions.

    L'étape initiale de l'opération

    Cette méthode a été nommée d'après Antonio Longo - le célèbre coloproctolon italien. L'hémorroïdopexie longue est considérée comme relativement indolore. Il a été développé en 1993.

    De plus, l’opération de Longo pour les hémorroïdes aide à faire circuler l’approvisionnement en sang vers le nœud, ce qui assure le dessèchement, puis la formation disparaît.

    Le tractus gastro-intestinal du patient doit être complètement nettoyé immédiatement avant la chirurgie. La procédure peut être compliquée en raison de la peur et du stress du patient.Par conséquent, des somnifères et des antidépresseurs peuvent être indiqués pour les prévenir.

    Période de réhabilitation

    Comme déjà mentionné, jusqu'à 3 jours, le patient sera à l'hôpital. Vous pouvez commencer à travailler au plus tôt 5 à 7 jours après la sortie.

    Pendant la période de rééducation, vous devez respecter toutes les recommandations médicales.

    Ainsi, l'haltérophilie et une charge importante sur les veines du plancher pelvien sont exclues. Mais des exercices légers doivent être effectués. Ils aideront à prévenir la stagnation du sang dans le bassin.

    Faites des promenades dans les airs, surveillez l'hygiène de la région anale et prenez régulièrement une douche.

    Lors de la récupération, vous devez suivre un régime recommandé par des spécialistes. Il est nécessaire de ramener le processus de digestion à la normale et d'empêcher la formation de matières fécales solides, endommageant la muqueuse du canal anal.

    Exclus du régime muffin gras, frit. Il est recommandé de faire cuire des aliments pour un couple et de les faire cuire. Céréales, légumes, fruits, salades et ragoûts de légumes utiles, viande bouillie et poisson.

    Une quantité adéquate de liquide est également importante.qui aidera à prévenir la constipation et à améliorer la digestion. Si la défécation est difficile, la tension musculaire dans le rectum doit être évitée. Dans ce cas, un lavement nettoyant avec une infusion de plantes médicinales ou de paraffine liquide est indiqué.

    Beaucoup sont intéressés par la question de savoir s'il est possible de s'asseoir après l'opération de Longo. La réponse est oui.: personne ne vous interdit de vous asseoir.

    Enlèvement des hémorroïdes méthode Longo

    Souvent, après avoir essayé des méthodes traditionnelles et folkloriques de traitement de l'inflammation des ganglions hémorroïdaires, les médecins concluent que la chirurgie est recommandée.

    L'opération de Longo pour les hémorroïdes implique la résection des sites muqueux et l'élévation des formations hémorroïdaires. Les patients qui ont subi une telle procédure, notent ses avantages évidents par rapport à d'autres opérations.

    Mais toute pièce a deux faces.

    Technologie d'exploitation

    La technique a été développée par un célèbre coloproctologue italien. Son autre nom: résection muqueuse-sous-muqueuse, hémorroïdopexie ou PPH.

    Une telle opération n'est recommandée que pour les patients présentant des cônes hémorroïdes du stade 3-4 de la pathologie, ainsi que dans de rares cas aux stades initiaux, lorsque les formations atteignent des tailles trop grandes et provoquent une douleur insupportable pour le patient.

    L'anesthésie est administrée par voie intraveineuse et topique. Cette mesure vous permet d'insérer sans douleur le dilatateur dans l'anus.

    Après avoir excisé des sections des bords muqueux de la plaie, elles sont fixées avec une agrafeuse médicale. Le résultat d'une telle opération est une violation de la circulation sanguine dans les nœuds et une diminution de la taille des cônes. L'opération de Longo n'est pas accompagnée de douleur, car la muqueuse près des nœuds hémorroïdaires n'a pas de terminaisons nerveuses.

    Schématiquement, l'opération se compose de 6 étapes:

    1. Après que le patient est placé sur une chaise, la peau près de l'anus est étirée avec des clips à une profondeur de 1 cm de l'anus.
    2. Ensuite, un extenseur est introduit dans la région anale et fixé avec quatre sutures. Un anoscope avec un obturateur suit.
    3. Un fil de suture est appliqué à quelques centimètres au-dessus de la ligne d'engrenage.
    4. Un mouvement circulaire avec un outil spécial supprime un morceau de tissu. La plaie est cousue avec des agrafes.
    5. La couture est vérifiée pour l'exactitude et l'anoscope et l'agrafeuse avec les tissus retirés sont retirés.
    6. Un écouvillon humidifié avec un désinfectant et un conduit de fumée sont introduits dans le site opéré, qui ne doit pas être retiré pendant 24 heures.

    Une telle opération prend en moyenne 15 à 20 minutes. Le patient opéré est à l'hôpital pendant 3 à 4 jours supplémentaires, puis rentre chez lui, où une période de rééducation a lieu pendant plusieurs jours. Dans des cas exceptionnels, le patient parvient à quitter les murs de l'hôpital en une journée.

    En tant que soins à domicile, des remplacements quotidiens de tampons et des bains thérapeutiques avec des aiguilles de camomille ou de pin sont prescrits.

    Réhabilitation

    Après la chirurgie de Longo, le patient doit s’abstenir de travailler pendant une semaine, car il a besoin de soins (remplacement des écouvillons par des compositions antibactériennes et lavage régulier de l’anus).

    La période de rééducation implique l'exclusion de l'haltérophilie et des exercices qui exercent une pression sur les veines du plancher pelvien. Il est nécessaire d'effectuer des exercices thérapeutiques pour éviter la stagnation du sang dans la zone opérée.

    Des promenades en plein air et une hygiène fréquente sont également recommandées.

    Pendant la période de rééducation, le patient doit suivre le régime recommandé par le médecin traitant, qui élimine complètement les aliments riches, gras, épicés et frits. Tous les aliments doivent être cuits à la vapeur. Il est conseillé de manger des céréales, des aliments végétaux, un ragoût de légumes, des soupes et des bouillons, de la viande bouillie et du poisson.

    Le patient doit maintenir l'équilibre hydrique de son corps et boire au moins 2 litres de liquide par jour. Ainsi, il sera possible de normaliser le métabolisme et de prévenir l'apparition de constipation. Si des difficultés de selles sont déjà observées, pour son élimination, il est préférable d'utiliser un lavement avec de la paraffine liquide ou des infusions médicinales.

    Avantage de la méthode

    L'hémorroïdopexie est une opération qui n'a pratiquement aucun inconvénient. Les principaux avantages de cette méthode d'intervention chirurgicale comprennent l'indolence due à l'absence de récepteurs de la douleur dans le rectum et une courte période de rééducation.

    L'opération elle-même et la période de récupération après celle-ci sont considérées comme indolores. Dans 83% des cas, les personnes n'ont pas éprouvé le moindre inconfort.

    Les autres avantages de la résection sous-muqueuse muqueuse comprennent:

    • rapidité de la procédure
    • minimisation des éventuelles conséquences graves,
    • anesthésie locale
    • la possibilité de se débarrasser des symptômes indésirables à tout stade de la pathologie,
    • restauration du type antérieur de canal anal,
    • absence de changements esthétiques après la chirurgie.

    La chirurgie longue est la meilleure solution pour les hémorroïdes chez les femmes enceintes ou chez les mères pendant l'allaitement.

    Inconvénients et complications après la chirurgie

    Les complications après hémorroïdopexie sont extrêmement rares. Leur apparence est le plus souvent associée au non-respect des règles d'hygiène et à l'ignorance des recommandations du médecin traitant. Cela comprend:

    1. saignements intrapéritonéaux - se manifestant à la suite d'une différence dans les bords de la muqueuse,
    2. fistule rectovaginale - inflammation lors de l'infection d'une plaie,
    3. septicémie rétropéritonéale - est une complication mortelle qui se manifeste en raison d'une infection de l'intestin dans le péritoine, qui provoque une intoxication sanguine,
    4. thrombose de la veine cave - si cela se produit, l'ablation du rein peut être nécessaire.

    Les inconvénients de la chirurgie Longo sont:

    • coût - dépend directement du stade de la pathologie, des conditions cliniques, des médicaments et des outils utilisés. Le prix moyen est de 38 à 48 000 roubles,
    • manque d'efficacité pour éliminer les hémorroïdes externes,
    • peu d'informations sur l'état des patients opérés des années après la chirurgie.

    Qui a besoin de l'opération?

    La chirurgie de Longo est indiquée pour les personnes atteintes d'hémorroïdes internes chroniques et de prolapsus ganglionnaire circulaire.

    En aucun cas, vous ne devez autoriser la mise en œuvre de cette technique pour les maladies inflammatoires de l'intestin, les néoplasmes malins et les maladies du sang.

    Opération de Longo pour les hémorroïdes - commentaires de spécialistes

    L'élimination des hémorroïdes longues est une technique innovante pour traiter un problème délicat.

    Il surpasse toutes les opérations conventionnelles avec une rapidité d'exécution, une indolence et une diminution de la période de rééducation.

    Beaucoup de gens qui ont subi cette procédure en parlent comme d'une véritable percée dans le domaine de la médecine, ce qui les a aidés à reprendre leur vie antérieure sans hémorroïdes.

    Inconvénients de l'opération Longo

    Comme dans le cas de toute autre intervention chirurgicale, la méthode Longo a ses propres particularités et inconvénients - l'opération n'élimine pas les formations hémorroïdaires externes et des outils coûteux doivent être utilisés pour exciser les ganglions internes.

    En résumé, nous pouvons distinguer les inconvénients suivants de la chirurgie des hémorroïdes de Longo:

    • L'absence de l'effet souhaité avec les hémorroïdes externes.
    • Coût élevé.
    • Manque de pratique clinique étendue, ainsi que d'informations fiables sur l'état des patients des années après l'opération.

    Hémorroïdectomie, opération - revue

    Bonne journée à tous!

    Aujourd'hui, je vais vous parler de ma récente expérience dans la lutte contre cette terrible maladie.

    Pour commencer, les hémorroïdes ont commencé à me déranger pendant la grossesse. À partir du 5ème mois, il a commencé à saigner et à 8-9 nœuds, il a parfois commencé à tomber en marchant. Il n'y a rien de bon à cela, car c'est à la fois douloureux et peu pratique.

    Après l'accouchement, cela est devenu plus facile, mais après environ six mois, je m'en suis souvenu à nouveau quand il est devenu impossible de marcher avec le bébé - des nœuds sont retombés en marchant et sont tombés de plus en plus souvent, j'avais peur de sortir, mais j'ai ensuite essayé de mettre de la pomme de terre une bougie avant une promenade - et a pu marcher tranquillement. Pour le moment ..

    Après quelques mois, surmontant une terrible contrainte, j'ai décidé de consulter un proctologue, où on m'a donné des hémorroïdes de 3 étapes. J'espérais qu'un traitement en anneau en latex indolore me conviendrait, mais le médecin a dit que ce n'était qu'une opération radicale selon la méthode Milligan-Morgan (c'était en Russie)

    À ce moment-là, j'allaitais toujours et j'ai décidé de terminer les gardes - puis je ferais l'opération. Et donc un autre 1,5 an s'est écoulé. J'ai fini de me nourrir quand mon fils avait un an, mais ensuite j'ai reçu des documents grecs et je suis partie pour mon mari à Rhodes, et là la saison touristique a commencé, mon mari a travaillé sept jours par semaine, j'étais avec l'enfant, en général, ce n'était pas avant l'opération. J'ai donc vécu et souffert.

    En hiver, ils sont allés chez un chirurgien grec, il m'a réservé pour une opération à la fin du mois de mai (à Rhodes, il y a un hôpital public pour toute l'île, et c'est très cher à payer). J'ai dû attendre encore 5 mois.Les nœuds tombaient constamment, rien n'y faisait.

    J'avais peur de manger, j'avais peur d'aller dehors, tout me démangeait et me démangeait, la peau autour de l'anus devenait rouge et couverte de croûtes de grattage constant. Mais j'ai enduré et attendu l'opération, en lisant sur la période postopératoire et en me préparant à de terribles douleurs.

    Enfin, le jour de la chirurgie est arrivé !!

    Je suis venu à l'hôpital le ventre vide le matin (le dernier repas léger doit être au plus tard à 18 heures, vous pouvez boire avant minuit). J'ai donné du sang, une radiographie, un ECG un jour plus tôt, donc le jour de l'opération, je viens d'avoir un lavement et j'ai commencé à attendre un médecin.

    Pendant tout ce temps, je n'ai pas demandé quelle méthode le médecin allait opérer, j'ai décidé que cela n'avait pas d'importance, même si j'espérais secrètement la méthode Longo, car elle est plus douce et en Europe, ils aiment cette méthode plus que l'hémorroïdectomie classique.

    OPÉRATION LONGO (HÉMORROIDOPEXIE)

    Cette opération pour les hémorroïdes, également appelée résection muqueuse sous-muqueuse, ou hémorroïdopexie, a été proposée par le professeur italien Longo en 1993.

    Son essence n'est pas de retirer les ganglions hémorroïdaires, mais de les remonter en raison de l'excision de la zone muqueuse située au-dessus de la ligne dentée.

    Dans le même temps, les bords de la plaie résultante sont connectés de bout en bout avec des clips en titane spéciaux. La traction des nœuds s'accompagne d'une violation de leur apport sanguin, donc après un certain temps, ils sont remplacés par du tissu conjonctif et diminuent considérablement de taille.

    Le traitement chirurgical des hémorroïdes par cette méthode est effectué dans un hôpital sous anesthésie intraveineuse ou locale. L'élimination de la muqueuse elle-même est indolore, car la zone excisée est dépourvue de récepteurs de la douleur.

    L'anesthésie est nécessaire au stade initial de l'opération, lorsqu'un extenseur est inséré dans le canal anal, richement équipé de terminaisons nerveuses.

    L'hémorroïdopexie peut être réalisée avec des hémorroïdes de tout degré, mais le plus souvent, elle est utilisée au stade III du processus et n'a pratiquement aucune contre-indication.

    Ils m'ont amené à la salle d'opération. Un masque, un coup de propofol et ... puis ils m'ont réveillé. Sur le chemin de la planche, j'ai ressenti de la douleur, ça m'a fait beaucoup mal, mais j'ai pris un tramway de drogue et tout est parti))))

    Le soir après l'opération, je m'en souviens vaguement, car je dormais presque tout le temps. Nausées après anesthésie. Il n'y a pas eu de douleur intense, mais on m'a donné 2 bouteilles de paracétamol.

    1er jour après la chirurgie

    Je me sentais normal, je me déplaçais calmement dans la pièce et le couloir. Les analgésiques dégoulinaient toujours. Lors de la tournée, j'ai découvert que l'opération se déroulait selon la méthode Longo et j'ai expiré calmement.

    Aucun pansement, aucune pommade n'a été appliqué sur moi. L'ensemble du traitement est des compte-gouttes avec des analgésiques et des antibiotiques.

    Ils ont été nourris avec de la soupe de poulet liquide (bouillon, poitrine, macaroni étoilé), du yaourt grec 2%, de la gelée de cerise pour le déjeuner et le dîner, uniquement du thé et 2 craquelins pour le petit déjeuner.

    2ème jour après la chirurgie

    J'ai été libéré ce jour-là. Ce n’est pas douloureux de s’asseoir et de marcher; je n’ai pas encore eu le temps de vouloir aller aux toilettes (et j’avais tellement peur de la première fois).

    1. Régime recommandé pendant 20 jours - plus de soupe, rien de frit, fumé, gras, etc.
    2. On leur a également prescrit de prendre de l'huile de paraffine le matin et le soir, pour ramollir les selles.
    3. Antibiotiques en comprimés pendant une semaine et analgésiques au besoin.

    Je suis allé aux toilettes pour la première fois à la maison - le plaisir n'était pas agréable, mais ça faisait plus mal qu'après. Et le soir, nous sommes allés nous promener avec mon fils et avons marché un bon moment.

    Quelle bénédiction de marcher dans la rue et de ne pas avoir peur que quelque chose tombe par derrière!

    Semaine après la chirurgie

    Maintenant, une semaine s'est écoulée après l'opération.

    Il se sent bien, suit un régime, boit duphalac le soir (les choses aux toilettes vont mieux avec lui). Il y a de la douleur, de petites crampes après les toilettes, mais je ne bois pas d'analgésiques.

    Jusqu'à présent, je n'ai aucun regret et j'apprends à revivre sans peurs et sans peurs.

    La méthode Longo est très douce, mais en Russie, elle n'est pas très utilisée, en raison du coût de l'appareil lui-même pour l'opération, car il est jetable.Je n'ai rien payé pour l'opération ou pour le séjour à l'hôpital, car tout était couvert par une assurance grecque.

    Parmi les lacunes, je note seulement que les résultats à long terme du traitement sont inconnus, mais, avec le bon style de vie, je pense qu'il ne devrait pas y avoir de rechute.

    Merci d'avoir lu mon avis et s'il vous plaît ne courez pas cette maladie. Les hémorroïdes, ainsi que la gastrite et l'hypertension ne sont qu'une maladie qui doit être traitée en temps opportun et il n'y a rien de honteux à cela.

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